大多数丁丙诺啡处方是由少数供应商开出的

根据兰德公司(RAND Corporation)的一项新研究，用于治疗阿片类药物使用障碍的丁丙诺啡(buprenorphine)的大部分处方是由少数医疗保健提供者开具的。

发表于6月1日版美国医学协会杂志，研究发现，所有病人中有一半的月丁丙诺啡在2016年和2017年期间，只有4.9%的医生和其他提供者开了该药。

“这些发现对增加丁丙诺芬获取的努力具有重要意义，”该研究的主要作者、非盈利研究机构兰德公司(RAND)的高级医师研究员布拉德利·d·斯坦(Bradley D. Stein)博士说。“我们的研究表明，有针对性地努力鼓励更多现有的处方提供者成为大量的处方提供者，并鼓励现有的大量用户安全有效地治疗更多的患者，这可能是提高丁丙诺啡治疗能力的一种有效方法。”

丁丙诺啡是一种帮助人们阿片类药物成瘾管理他们的疾病，避免非法使用阿片类药物。丁丙诺啡于2002年批准使用，可由办公室医生和其他保健提供者开具处方，如护士从历史上看，一旦他们完成了一门经批准的课程。

传统的阿片类药物治疗方案通常要求患者在卫生保健提供者的直接监督下，在诊所现场服用美沙酮。此类程序通常位于城市地区这使得农村地区的许多人几乎无法获得治疗。

据估计，全国有200万人受到阿片类药物使用障碍的影响，之前的研究表明，丁丙诺啡的更多使用使更多需要帮助的人更容易获得药物治疗。

在这项新研究中，兰德公司的研究人员使用IQVIA处方数据(该数据收集了美国零售药店大约90%的处方)来确定临床医生是谁为丁丙诺啡开出了用于治疗的处方阿片样物质使用障碍2017年1月至2018年12月期间至少一次，并计算每位临床医生提供的患者护理的总月数。

丁丙诺啡治疗的总患者月数是由一小部分大剂量的处方驱动的。2017-2018年期间接受丁丙诺啡治疗的所有患者月中，有一半是由最活跃的4.9%的处方方开出的(共计2450名处方方)。

这些开大量处方的医生平均每月治疗124名患者，其中初级保健医生(63.6%)、精神病医生(14.3%)、疼痛专家(8.3%)和成瘾专家(4.4%)约占所有开大量处方的医生的90%。

这些医疗机构中的大多数每月的病例量远低于目前的最大患者限额，即一次处方275名患者服用丁丙诺啡。

“考虑到丁丙诺啡处方中占多数的是相对较低数量的提供者，为那些愿意安全治疗更多患者的人提供有针对性的支持，可能是一个更有前途的策略，以增加患者的药物治疗。阿片样物质而不是主要关注增加新开处方的人数，”斯坦说。

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