基本药物的使用与COVID-19风湿性疾病患者的严重程度

由于样本量的限制,以往的研究DMARD使用和COVID-19的结果有几种不同的风湿性疾病和药物相结合,调查一个结果的例子,住院治疗的风险。欧拉描述了金融支持全球项目收集信息在风湿性疾病患者SARS-CoV-2感染。COVID-19全球风湿病联盟physician-reported注册成立于2020年3月收集数据与风湿性疾病和成人或既定COVID-19确认。

分析从Jeffrey火花,扎卡里·华莱士和他的同事们旨在调查基线之间的关联使用生物或定向合成DMARDs的不良COVID-19状况特别是在类风湿性关节炎(RA)的人。治疗包括abatacept,利妥昔单抗,木菠萝抑制剂(JAKi)、白细胞介素- 6抑制剂(IL-6i) ortumornecrosis因子抑制剂(TNFi)。结果得分在1到4的规模COVID-19严重:1)没有住院,2)住院没有氧气的需求,3)与任何氧气需要住院治疗或通风,或4)死亡。作者使用了一个分析比较每种药物类toTNFi。

1673 RA患者采取b / tsDMARDs发达COVID-19时,498年(34.3%)和112年(6.7%)住院死亡。利比TNFi用户拥有用户更有可能间质性肺病(versus1.7% ILD; 11.6%)和历史的癌症(7.1% versus2.0%);JAKi用户比TNFi用户更有可能肥胖versus9.0% (17.3%)。后倾向分数匹配,作者发现,利妥昔单抗是与更大的几率worseCOVID-19outcome TNFi相比。在利妥昔单抗的用户,42例(18.8%)死亡人数比TNFi 27(3.3%)的用户。JAKi使用也带来更大的机率更大COVID-19严重性。人们把abatacept orIL-6ididnot TNFi worseCOVID-19严重性相比。总的来说,结果是类似的灵敏度分析和排除癌症或ILD。

自提交摘要,火花补充说,数据库更新的数字都改变,样本容量更大。初始提交的主要研究结果是一致的。

发现了类似的结果关于利妥昔单抗在法国限制型心肌病组。Avouac和他的同事报道发现代表贡献者组成的一个财团,includingFAI2R, SFR, SNFMI, SOFREMIP, CRI, IMIDIATE。附带的1090人风湿性疾病——主要发达severeCOVID-19disease ra - 137 (12.6%)。在调整了潜在的混杂因素,严重的疾病被证实更频繁的在患者接受利妥昔单抗。相比发达severeCOVID-19hadreceived利妥昔单抗的人注入最近患有轻度或中度感染。

在这个队列,队列89人死得很整体死亡率为8.2%。死亡率高数值的人接受利妥昔单抗(20.6%)相比(7.4%),和未经治疗的患者疾病的子群资格利妥昔单抗治疗(9.9%)。然而,在调整了混杂因素,死亡的风险没有明显增加人们接受利妥昔单抗,虽然住院时间显著延长相比,人们接受利妥昔单抗治疗组。

结果到目前为止从这些注册中心的RA患者和COVID-19显示基线使用利妥昔单抗或jaki与恶化的严重程度COVID-19 TNFi相比使用。不良COVID-19状况的几率升高服用利妥昔单抗强调迫切需要策略来限制他们的风险,如最佳接种时机。的全球联盟发现JAKi与贫穷有关COVID-19结果新颖,在其他研究中,需要复制。