一线治疗与利妥昔单抗可以降低死亡率在RA患者肺条件

类风湿性关节炎患者也有肺参与经常有增加死亡率,但一线疗法与利妥昔单抗可能帮助他们活得更长使用TNF抑制剂相比,根据本周公布的新研究成果在2016年ACR / ARHP年度会议在华盛顿召开。

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性疾病,会引起疼痛、僵硬、肿胀,在多个关节的运动和功能限制。虽然关节的主要身体部位受到RA,炎症也可以发展其他器官。估计有130万美国人患有风湿性关节炎,这种疾病通常会影响女性是男性的两倍。

这不是常见的风湿性关节炎病人肺部并发症等间质性肺病(ILD)。然而,当礼物,ILD导致死亡率增加。一些研究表明,肿瘤坏死因子抑制剂治疗(TNFi)可能与ILD发展或恶化ILD的RA患者。2005年,英国风湿病学学会建议不要使用TNFi在RA患者和ILD,但是没有数据美罗华(RTX)是否会有相同的效果,也可能改善这些患者的死亡率。因此研究人员在英国学习5年死亡率RA-ILD患者开始治疗RTX或TNFi。

“治疗潜在的关节炎患者RA-ILD可以复杂,甲氨蝶呤是禁忌,“说Kimme Hyrich,医学博士,博士学位,教授FRCPC流行病学和名誉顾问在风湿病关节炎研究英国曼彻斯特大学的流行病学中心。“这是不清楚生物治疗的最佳选择是RA-ILD和活跃的关节炎患者相对禁忌症TNFi。”

这项研究的目的是分析和比较死亡率RA-ILD患者中已经开始美罗华或TNFi作为他们的第一个生物,其中的原因死亡。研究人员检测了死亡率数据参与英国风湿病学学会生物制剂注册RA。他们包括患者临床RA-ILD基线开始TNFi或RTX作为第一生物疗法。他们位于每个病人死亡的日期和原因研究随访的形式,以及连杆与英国国家死亡登记。

他们计算死亡率每1000人每年,审查发生在死亡,在12月6日,2015年,患者的首次登记或五年后,哪个是第一位的。他们也检查的频率ILD提到死亡证书。他们的下一个步骤是生成kaplan meier生存曲线的对比与风险RTX和TNFi军团使用Cox回归和一个从未接触模型,调整的潜在的混杂因素。他们混杂因素的资格取决于临床相关理由或统计学意义(p < 0.05),调整后治疗效果。

这项研究包括353名合格RA-ILD患者。其中,有310人接受TNFi和43 RTX处理。两组病人都招募了2008年之前。在第一个五年的随访检查,有76例死亡804.9人年TNFi患者群,和八人死亡在156.7人年RTX队列。总死亡率分别为94.4(74.4 - -118.1)和51.0(22.0 - -100.5)分别为每1000人每年。ILD被记录在74年36.5%的死亡证书可用TNFi队列和所有可用的三个证书在RTX队列。

研究人员得出结论,未经调整的患者死亡风险在RTX是数值的一半TNFi患者中发现的风险,虽然这不是统计学意义。调整基线年龄、性别、残疾、疾病活动和疾病持续时间对这些估计影响不大。

虽然RA-ILD患者接受利妥昔单抗作为他们的一线疗法似乎降低死亡的风险比那些把TNFi首先,差异没有统计学意义,研究人员发现。注册表数据没有提供足够的信息对疾病严重程度或ILD亚型在这些患者中,因此很难得出结论这两个治疗相对安全的。在未来,更大、更详细的研究可能有助于澄清安全问题对这些疗法在这个高风险的患者人群。

“死亡率的主要信息是,RA-ILD患者开始RTX作为第一生物相比,较低的患者开始TNFi。我们调整我们的分析年龄、性别、疾病持续时间和哈克,这两个群体之间的差异和死亡率的重要风险因素本身,“Hyrich博士说。“不过,因为我们没有肺部疾病本身的严重程度的数据,这也是一个重要的危险因素死亡率不幸的是很难确定,RTX RA-ILD患者来说是一个更好的选择缺乏临床试验数据。”

“进一步理解这个问题的关键将是一个更大的收集的数据从这段历史的患者单独或在国家注册。这是一种罕见的疾病,没有强劲的研究,指导治疗的最佳选择,主要用于治疗关节炎仍将局限于底层轶事证据。”