研究表明，COVID-19减缓了医疗创新
在该杂志的一项新研究中外科创新，约翰霍普金斯大学凯里商学院副教授托比·戈登(Toby Gordon)谈到了疫情“严重削弱外科手术创新管道和生态系统”的方式。
戈登自2010年起成为凯里学院的一员，他还与约翰霍普金斯大学的医疗机构有40年的联系，担任管理人员和讲师。在接下来的问答中，她讨论了她的新论文中的一些发现，应用了她在医疗保健行业的核心长期职业生涯中发展的专业知识。
你在论文中的中心论点是，大流行“严重削弱了”外科创新。这种弱化是如何发生的?为什么会发生?
大流行导致的关闭产生了巨大影响。在进行研究之前，必须先有想法。在新冠肺炎期间，居家令以及选择性医疗和手术护理和研究实验室的关闭，消除了作为创新过程一部分的非正式互动的大多数机会。对于来自研究的创新，实验室必须建立并运行，而成功的从长凳到床边的转换需要患者参与临床研究。COVID造成了停顿。这延长了新产品和服务在市场上的创造、采用和传播的时间。
当你提到非正式互动机会的丧失时，你指的是什么样的交流，以及疫情如何阻止了这种交流的发生?
非正式沟通是发生在同事之间、走廊上、会议中，或者最典型的是在咖啡吧里的对话。咖啡因被认为是思想交流的燃料。缺乏面对面的会议和社交距离淹没了这些随意的交谈。
你提到一些公众对科学缺乏信任。在过去的一年里，这种信任的缺失是如何影响医疗创新的?您预计它在未来的几个月甚至几年里会产生什么影响?
在COVID之前，我们看到人们对疫苗缺乏信任，随着COVID疫苗的出现，这种情况只会变得更糟，同时对口罩等公共卫生措施缺乏信任。我把这归因于特朗普主义，而社交媒体报道放大了反科学的信息。从20世纪30年代极端种族主义的塔斯基吉(Tuskegee)梅毒研究和亨丽埃塔·拉克斯(Henrietta Lacks)的经历来看，人们对科学历来缺乏信任。当人们因为不相信科学而不敢使用新的救命药物、设备或政策时，他们就会错过机会，从商业角度来说，市场就会变小。市场规模的潜力推动了投资者对新技术的兴趣，而这类投资对于覆盖市场成本至关重要。
我们能做些什么来克服这种缺乏信任的状况呢?
许多人正在研究疫苗犹豫问题，我们可以将这些经验教训应用到其他领域。美国的医疗保健和医药还有很长的路要走社区参与从研究过程的开始到结束，以更加多样化和包容性的方式参与临床研究，并以文化上胜任的方式传播。这意味着通过可信任的社区组织开展工作，让社区领导人帮助通过适当的消息传递来分享信息。
你们注意到，近几十年来向更有管理的卫生保健形式的转变，导致在大流行的早期阶段急需医院床位时，却缺乏床位。(事实上，耶鲁大学最近的一项研究表明，重症监护病房床位的缺乏与数千人死于COVID-19有关。)医院管理者应该如何应对这种悲惨而不寻常的情况?期待医院为可能的疫情复发保留预留床位是否合理?
我不相信医院管理者能解决这个问题。在美国，被视为多余的成本已经被压缩，以减少医疗保健支出。过剩产能，也被称为激增产能，是一种成本。你必须建造、装备和配备你可能不经常需要的床位。在icu，人员配置是一个挑战;它需要训练有素的护士，呼吸治疗师，强化医师。
一些可能的方法包括跨医院的协调，把多余的能力集中起来，但这样病人就必须四处转移，这有很多挑战。我们也看到了战地医院的增援。我认为我们应该从奥巴马政府的国家计划开始着手。
在过去的一年里，我们听到了很多关于选择性手术被取消的消息。这些取消对创新管道有何影响?
这是一个寓言，就像儿童读物《如果你给老鼠一块饼干》。如果你取消了选择性手术，医院就会损失收入。如果医院失去了利润最高的商业选择性手术的收入，它就失去了资本投资和新项目的资金。如果在资本投资和新项目上亏损，它就不会购买新产品。如果它不购买新产品，那么销售新产品的公司就会损失收入。没有收入，投资者就不会投资。管道的竞争越来越激烈，越来越少的创新会得到资助。
尽管医学创新遭遇挫折，你能否举出科学界应对大流行的措施带来的任何意想不到的发现和进展?
有几个很好的例子。我们看到公司涉足医疗行业，生产呼吸机和个人防护装备;例如，安德玛(Under Armour)开始生产口罩。技术和人员被用于新的用途:3D打印用于一些个人防护装备的制作，手术室被用作icu，专业护士和医生被重新部署到新的角色。一种帮助肺功能的新方法被开发出来，称为“俯卧”(让病人俯卧)，以更好地让病人在icu里的位置。免下车医疗带来了大规模疫苗接种地点和免下车诊断和治疗。一些手术被转移到其他地方。与此同时，常规检查也越来越少;结果还有待确定。远程医疗和数字医疗蓬勃发展。 And we saw the development of new drugs, diagnostics, immunotherapies, and vaccines.
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