第一个细胞：跳跃全球癌症革命

《第一细胞》是哥伦比亚大学医学中心肿瘤学家阿兹拉·拉扎于2019年撰写的一本革命性书籍的标题。在文章中，她呼吁彻底改变对癌症的资助，从目前主要集中在晚期治疗上，转向她所称的“第一批细胞”的早期检测。

此后不久，该领域的一群人指出的尊严委员会召集肿瘤学认为坦克召集开始散发这种新的势在必行，然后将其带到成果。在流行的杂志中科学美国人，该组织最近发表了他们对未来的展望癌症将被发现得太晚而无法治疗。进入这条道路的逻辑切入点始于目前最重要的资源——现存的癌症幸存者。

我最近与Azra谈论了她建立癌症幸存者第一细胞中心(FICCCS)的计划，并请她为我们提供一份它可能如何工作的摘要。她说:“肿瘤学正面临危机。到2030年，癌症治疗费用将占癌症总开支的80%以上。在2006-2017年期间批准的癌症药物中，只有6%的药物显示出有意义的、可衡量的生活质量改善，而70%的药物显示出生存率的改善为0%。二十年后人类基因组被测序，尽管专注于基因中心的研究，但很少有变化癌症病人。是的，我们正在治愈68％的新诊断的癌症，但巩固着什么？相同的斜线毒烧策略。我们不治疗的30％的结果，因为它们存在先进的疾病，而不是1930年的2021年的不同。

“试图用靶向疗法治疗晚期癌症就像用冠状动脉搭桥来修复被梗死破坏的心脏。显然，任何疾病的唯一成功战略是早期发现，更好的是预防。是时候把这个古老的公式应用到癌症上了。

“早期有多早？最早的可能阶段，实际上在第一个细胞阶段。问题是癌症是一个沉默的杀手。即使是最早的阶段1肿瘤也含有数百万个细胞。我们如何找到第一个细胞？答案很简单：通过监测高风险的个体，以便在第一个细胞的外观上发展癌症。谁是这些人？

“有许多这样的群体。具有遗传性易感性的个人（Li Fraumeni综合征，林奇综合征，突变是BRCA1 / 2，重型吸烟者）。另一个独特的群体是癌症史的个体。事实上，发生了五分之一的新癌症癌症幸存者。由于他们正在进行的随访，癌症幸存者已经与医疗保健系统相关联。他们有可用的详细医疗记录。无论如何，他们每六个月来定期检查诊所。它会可以定期监测它们并收集生物起系。该组为我们提供了捕获第一款电池的最佳机会。我们建议建立第一个癌症幸存者（FICCC）的细胞中心来研究该组。

“我们建议每年从癌症幸存者那一年获得两次血液，唾液，尿液和粪便的非侵入性样本。部分血液将通过过滤技术，以基于大小的基础捕获第一细胞（它们是巨头细胞），其余的生物标记和多个OMIC研究。

“如果两名机构（哥伦比亚和霍普金斯或MD Anderson）每年在2000次癌症幸存者中贡献样本，在三年内，我们将拥有12,000个独特的科目。计算出507将在此期间发展新癌症。这是一个巨额数量，并将提供关于最早疾病的脚印的多种信息，包括生物标志物和捕获过滤器的第一块细胞。“

接下来的步骤

AZRA指出，这一中心可以在最初的几年内为1米/年的适度预算确定。据推测，其他机构将遵循这些初步努力的脚跟。在最近采访Aga Khan大学作为其一部分特殊的讲座系列中，Azra探索了一些可以帮助实现这一切的前沿研究。虽然现在有许多新奇的新技术可以用于追踪体内细胞的数量，但它们往往在癌症周期中应用得太晚，对病人没有任何实际价值。

例如，我们最近探索了Tapestri单细胞跟踪平台这是由Mission Bio公司开发的，用于探索急性髓系白血病(AML)中造血细胞的克隆群体。我们最近还研究了新技术单细胞成像异源癌细胞的微代谢状态。不幸的是，目前大多数能够使用这些技术的危重病人都是老鼠，而不是人类。此外，它们是已经发育良好的肿瘤，与耐药癌症几乎没有相似之处的老鼠细胞在化疗后已经复发的人类出现。