不健康的生活方式只能解释美国、英国和英国成年人健康不平等的一小部分原因

《柳叶刀》杂志发表的两项大型研究数据显示，不健康的生活方式本身只能解释美国和英国成年人健康方面社会经济不平等的一小部分原因英国医学杂志今天。

研究结果表明，生活方式最不健康的最贫穷的人患糖尿病的风险是普通人的2.7至3.5倍死亡而不是生活方式最健康的富人

虽然健康的生活方式在减轻疾病负担方面发挥着重要作用，但研究人员警告说，仅仅促进健康的生活方式“可能无法大幅减少健康方面的社会经济不平等，有必要采取其他措施解决健康的社会决定因素。”

众所周知，弱势的社会经济地位(衡量一个人的社会和经济地位的指标)和不健康的生活方式都与健康状况不佳．

生活方式因素通常被视为社会经济地位和健康之间的中介，但目前尚不清楚健康的生活方式在多大程度上可以缓解健康方面的社会经济不平等。

为了进一步探索这一问题，一个国际研究小组使用了来自美国国家健康和营养检查调查(US NHANES)和英国生物银行的数据，来评估生活方式和社会经济地位与死亡和心脏病之间的复杂关系。

他们的研究结果基于44462名年龄在20岁及以上的美国成年人和399537名年龄在37岁至73岁的英国成年人。

社会经济地位是根据两组参与者的家庭收入、职业或就业状况、教育水平以及美国参与者的医疗保险来定义的。健康生活方式评分是根据吸烟、饮酒、体育活动和饮食等信息得出的。

然后，研究人员用医疗记录追踪美国和英国成年人中任何原因导致的死亡(“全因死亡率”)，以及英国成年人中心血管疾病(CVD)和CVD死亡的病例。

在平均9-11年的随访中，美国NHANES记录了8906例死亡，英国生物银行记录了22,309例死亡和6903例CVD病例。

在低社会经济地位的成年人中，在美国NHANES和英国生物库中，年龄调整后的死亡风险分别为22.5和7.4 / 1000人年，而在英国生物库中，年龄调整后的心血管疾病风险为2.5 / 1000人年。

在社会经济地位较高的成年人中，相应的风险为每1000人年11.4、3.3和1.4。

与高社会经济地位的成年人相比，低社会经济地位的成年人死亡率和心血管疾病的风险一直较高，而生活方式因素只能解释3%至12%的额外风险。

死亡率和心血管疾病风险最高的是成年人社会经济地位低生活方式也最不健康

例如，与具有高社会经济地位和三到四个健康生活方式因素的成年人相比，那些社会经济地位较低的人社会经济地位没有或只有一个健康的生活方式因素，死亡率和心血管疾病的风险增加2.09倍至3.53倍。

这是一项观察性研究，所以不能确定原因，社会经济水平和生活方式的信息是自我报告的，所以可能不完全准确。然而，优势包括来自两个成熟的全国性数据库的大样本量，进一步分析后的结果相似，表明它们是稳健的。

在美国和英国成年人中，不健康的生活方式在健康方面的社会经济不平等中起着一小部分中介作用;因此,健康生活方式研究人员说，尽管促进是必要的，但单靠它可能无法大幅减少健康方面的社会经济不平等，有必要采取其他措施来解决健康的社会决定因素。

他们呼吁政府制定政策“解决上游社会和环境健康决定因素”，但也指出，在不同的社会经济群体中，健康的生活方式与较低的死亡率和心血管疾病风险有关健康的生活方式减少疾病负担。”

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