整合健康的社会决定簇可以帮助降低糖尿病或高血压患者的血压

虽然心血管疾病（CVD）仍然是全球死亡的主要原因，NYU Grossman医学和Moi大学医学院的新研究（肯尼亚）导致，发现并纳入了健康的社会决定因素（如贫困和社会隔离）肯尼亚血压的临床管理可以改善糖尿病患者或高血压的结果。

这项研究最近发表在The美国心脏病学会杂志-研究发现，一年后，接受多因素干预的患者，结合社区小额信贷小组和小组医疗访问(有类似医疗条件的患者与临床医生和社区一起会见健康他们的收缩压(SBP)比那些接受了治疗的患者降低了44%标准治疗用于高血压或糖尿病。

综合干预针对基线不受控制的高血压患者特别有益。根据研究人员的统一医疗访问也可能延伸超出艰难的健康结果，例如打击社会隔离，增加社会凝聚力，提高临床医生 - 患者信任。

“我们知道，健康结果在很大程度上取决于人们出生、生活和工作的条件，以及许多其他社会经济因素。我们研究中的患者群体在获得护理方面面临着重大的经济障碍，包括医疗保险不足、交通费用、工作时间损失和无数其他挑战。”他是心脏病专家，也是纽约大学格罗斯曼医学院人口健康系全球健康科的主任。

根据Veedantan的说法，该研究结合小额信贷和群体医疗访问的方法可以作为美国类似程序的模型，这些计划正在试图将健康的社会决定因素整合到护理送货上。肯尼亚财政压力，失业，住房不稳定和粮食不安全的人口面临的挑战 - 受到美国众多社区的经历。

韦丹森说:“虽然具体的实施形式需要适应当地环境，但很明显，在美国，有一些人正在与贫困、失业、种族歧视和住房问题作斗争，他们可以从类似的方法中受益。”

这项研究是如何进行的

这项研究(被称为BIGPIC:连接收入产生与团体综合护理)协议是由韦丹丹博士和来自肯尼亚AMPATH的同事开发的，AMPATH是由Moi大学、Moi教学和转诊医院和由印第安纳大学领导的北美大学之间的伙伴关系。

研究小组将肯尼亚西部2890名糖尿病或高血压患者分为4个亚组。第一组接受常规的AMPATH慢性疾病护理，这是一种基于设施的多部分护理，包括临床医生的个别访问和药物管理。第二组接受通常的照顾，同时采取小额供资举措，例如设立社区储蓄小组，集中应急储蓄，并为有财务需要的小组成员提供附息贷款。第三组接受集体医疗访问，其中参与者每月会见一名社区卫生工作者、一名临床医生和其他有类似健康问题的患者。第四组接受了集体医疗访问和小额信贷干预的结合。研究人员收集了受试者基线、3个月和12个月的数据。

金融困难是大多数参与者的共同主题。近三分之二的失业率，超过75％的国际财富指数低于40（贫困指标），肯尼亚国家卫生国家健康保险计划的纳入少于17％。

研究结果

12个月后，40%的参与者血压得到了控制。该研究的小额信贷和团体医疗访问部门的患者获得了最大的结果。接受小额信贷和集体医疗访问干预的小组与接受常规医疗机构护理的小组相比，血压降低了44%。总体而言，女性(占研究参与者的69.9%)比男性经历了更大的收缩压下降，年轻人比老年人也有这样的情况。那些积极参加小额信贷综合医疗访问小组的人，获得了更大的收缩压降低。

veedanthan希望的调查结果将为世界各地的其他慢性疾病提供类似的策略，包括在美国。

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