研究揭示了公平进入微创心脏过程

在美国医院的经齿轮机主动脉瓣替换（TAVR）计划中的增长模式分析正在为心血管血管造影和干预措施（SCAI）科学会议的迟到临床科学。调查结果表明，TAVR医院计划主要位于大都市地区，为患者提供了较高的社会经济地位，可能导致心脏护理的差异。

TAVR是需要瓣膜修复或更换的患者的微创手术，是手术的替代品主动脉瓣更换（Savr），a治疗选项要求开放心脏手术。TAVR还为符合条件的患者提供更快的程序时间和更短的恢复。然而，尽管诸如TAVR等新型治疗剂的好处，但一些患者仍然被提到SAVR，即使它们是理想的候选人 - 提示对某些人群传播技术如何传播技术。

该研究涉及2012年1月1日至2018年12月31日之间的Medicare声明数据的横截面分析。线性回归模型用于比较在医院治疗的患者的社会经济特征，并没有建立TAVR计划以确定协会之间的关系社会经济地位和TAVR率的区域级标记。

调查结果揭示了对全国各地非大都市或低收入地区的TAVR计划的不当。2012年至2018年间，554家医院开发了新的TAVR计划，包括大都市区543（98.0％），293（52.9％）大都市区使用预先存在的TAVR程序。与未启动TAVR计划的医院相比，该医院启动TAVR计划治疗患有更高中位数家庭收入的患者（差别1,305美元，95％CI $ 134至12,477，P = 0.03）。此外，尽管调整年龄和临床合并症，但中位数较高的地区，每100,000家Medicare受益者的TAVR率较高。

“Tavr有可能成为心脏瓣膜患者的创新和有效的治疗选择，但如果所有患者都可以访问它，只能致力于其全部潜力。我们的研究结果表明差距，作为临床医生，我们知道这些不公平can unfortunately translate into differing outcomes," said Ashwin Nathan, M.D., Fellow, Cardiovascular Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania. "While this is just one example of health inequities, our hope is that these findings will activate a change in how we introduce high-tech solutions, so that all communities can access the care they need."

作者还承认，增加对TAVR和结构性心脏计划的进入将要求预见到医院的临床试验和批准如何分配。

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