住院时间越长，与周末椎板切除术和专科治疗相关的费用越高

来自克利夫兰诊所和伦敦政治经济学院(LSE)的一个团队的新研究确定，在工作日晚些时候进行的手术，以及那些最终被送到专科护理机构的手术，与普通选择性脊柱手术后更高的成本和不必要的更长住院时间有关。

Sebastian Salas-Vega博士及其同事对所有数据进行了回顾性分析成人患者中他们在克利夫兰诊所系统内的任何一家俄亥俄州医院接受了近三年的择期腰椎椎板切除术。椎板切除术用于下脊柱退行性狭窄，包括开放和微创手术。手术的目的是释放腰椎一个或多个部位的脊神经压力，减轻患者的疼痛，改善患者的神经功能。

后手术在美国，在医院休养几天的费用非常昂贵，在某些情况下甚至是不必要的。为了控制开支，缩短住院时间是最重要的——只要它是临床合理的，并且不会对病人的结果产生负面影响。

作者在这项研究中的目标是区分导致患者在这种常见脊柱手术中住院时间长短的临床和非临床因素，并了解这些因素与两者之间的关系病人的结果和医院成本．这一发现可以在一篇新文章中找到，“选择性腰椎椎板切除术后，周末手术和出院到专业护理与更高的成本和更长的住院时间相关”，今天发表在《美国医学杂志》上神经外科杂志:脊柱．

使用广义线性模型，研究人员评估了手术进行的星期几与住院时间(LOS)和患者出院到专门护理之间的关系，同时对潜在的患者健康风险和其他非临床因素进行了调整，包括健康保险和手术进行的机构。

研究人员发现，患者的平均LOS随着手术时间的不同而不同:周一2.01天，周二2.04天，周三2.16天，周四2.64天，周五2.47天。对于周四或周五接受治疗的患者，平均LOS比周一或周二接受治疗的患者长约20%至30%。

在本周晚些时候(周四或周五)进行手术与长时间的LOS之间的关联是明显的，无论患者的合并症的程度或术后并发症的发生。这些发现也“即使在调整了患者的人口统计数据后仍然存在，……医院手术地点，还有保险。”

这篇论文揭示，护理总成本也随着手术时间的变化而变化，周五接受手术的患者的手术成本比周一接受手术的患者高出约20%。在后来出院到专门护理机构的患者中，本周晚些时候接受治疗的患者的费用比早些时候接受治疗的患者高出24%。的趋势更高的成本在本周晚些时候治疗的患者中也观察到所有患者健康保险团体(私人/商业，医疗保险，医疗补助等)，指出潜在的成本节省与保险公司无关。

研究人员建议，通过改进手术安排流程和护理协调，可以降低成本和住院时间。他们相信预测分析例如，它能帮助识别哪些患者更有可能需要吗专业护理出院后。这些患者的手术可以安排在一周的早些时候，这有助于避免周末出院，从而缩短住院时间，降低患者、保险公司和医疗服务提供者的成本。

当被问及这项研究的发现时，Salas-Vega医生回答说:“在不考虑提供什么护理的情况下，我们的研究表明，改变计划可以帮助改善患者的手术体验，缩短住院时间，降低成本。这些发现提醒我们，即使是病人护理的一些更平凡的方面也会对他们的生活产生重大影响医院课程。如果世界各地的医疗服务提供者的目标是提供最高质量的医疗服务，那么优化手术安排和护理协调可能是减少不必要的术后长时间住院的努力中容易实现的目标。”

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