Covid-19危机可以重塑公共卫生

几乎没有人对COVID-19大流行在美国第一年的处理方式感到满意:令人震惊的感染率、医院床位用光、死亡人数超过50万(截至2021年3月1日)。餐馆和小企业关门、开业、再关门，许多关门歇业;失业人数攀升;而在这一切之中，误导和矛盾的信息既猖獗又令人担忧。

那么到底哪里出了问题?

“有一种说法是，当政治和科学发生冲突时，往往是政治获胜，”罗斯·布朗森(Ross Brownson)说，他是布朗学院(Brown School)和医学院(medical School)的史蒂文·h·和苏珊·u·利普斯坦(Steven H. and Susan U. Lipstein)杰出教授。

他们和COVID-19发生过冲突吗?仅仅是写下人们的反应就像是在穿越雷区，因为人们如何看待发生的事情很大程度上取决于他们的政治立场。

虽然布朗森对政客们做错了什么很感兴趣，但他也关注了政客们做错了什么公共卫生专家可以做出不同的方式。即使在Covid-19之前，也有断层线在公共卫生领域大流行大爆发

“几十年来，特别是自2008 - 09年的经济衰退以来，我们在公共卫生方面急剧下降，”布朗森说，“在宣战后恢复公共卫生”的文章为此美国公共卫生杂志在2020年末。大多数医疗保健美元都致力于治疗，而不是公共卫生和预防。布朗说，2008年至2017年，美国当地卫生部门被抛弃了50,000个工作岗位。

另一个问题是政治问题，特别是缺乏一个国家行动计划。布朗森说:“在疫情爆发初期，白宫曾说过，‘我们将与这种病毒开战。’”“想象一下，如果我们要开战，但不是全国做出反应，而是让美国的每个城市和3000个地方卫生部门自己决定如何打这场战争。”

帕拉姆（Graham Colditz）Washu公共卫生研究所和该文章的共同作者副主任Colditz表示，这是一个“信息和反复信息的CaCophony”。因此，“人们不相信任何一个，”Colditz说，他也是医学院的公共卫生科学教授的Niess-Gen教授。这促进了“infodem，”对社交媒体流行的误导传播。

公共卫生官员也难以评估这种病毒的影响，尤其是在大流行的早期，因为很难进行检测。例如，在韩国，追踪接触者是控制病毒传播的主要方法，但对于已经负担过重的当地卫生部门来说，这从未真正成为可能。

除了揭示公共卫生中的所有故障线外，大流行还将美国不公平体带入剧焦焦点。

“我们有多种流行病正在发生，”布朗森说。“COVID-19是1,气候变化是另一个，种族不公平仍然是另一个。“在Covid-19期间，种族不平等在Covid-19期间一直特别引人注目，而不仅仅是由于抗议对乔治弗洛伊德等人的警察杀戮，而且由于黑人像黑人一样达到近三倍的统计数据来自Covid-19的白人。

“有很多关于想要恢复正常的人的谈话。我们应该考虑没有回归正常，但找到一个新的，更正常的，”布朗森说。“老正正常对社会的很多部分并不是那么伟大。”

公共卫生的未来

根据Brownson和Colditz，在Covid-19大流行，公共卫生进入“3.0版”，重点是健康的社会决定因素。在研究为什么人们死亡或生病时，公共卫生专家问一些问题来确定干预措施:死于肺病的人吸烟吗?这个人是不是因为饮食不健康而死于心脏病?如果答案是肯定的，那么由此产生的公共卫生干预问题可能是:我们如何才能让人们戒烟?我们如何创造环境让人们吃得更健康?

“但是这些问题并没有触及健康的潜在社会决定因素，”布朗森说。“也许有些人不吃健康的饮食，因为他们生活在食物沙漠中，或者他们买不起健康的食物。也许他们吸烟是因为他们被有关吸烟的信息轰炸，而没有得到预防信息。”

扩大什么影响健康结果的观点，迫使公共卫生官员考虑诸如环境、社会和经济因素如何与健康风险联系在一起。为了研究这些系统，公共卫生必须筹集更多资金。即使把现在用于治疗和预防的医疗保健资金的一小部分重新规划，也会产生巨大的影响。

布朗森说:“公共卫生在发挥最大作用时是看不见的，因为我们正在逐步预防疾病，提高生活质量。”但它拯救了数百万人的生命。例如，安全的饮用水和清洁的空气每年都能防止数百万美国人生病和死亡。但医生切除肿瘤显然是在拯救生命。

除了资金外，布朗森还倡导新一代政策和实践领导者，他们有不同的技能。

“一个大面积涉及沟通技巧，”布朗森说。公共卫生官员可以了解很多关于从营销人员，广告商和企业中获取他们的信息。但他们还需要学习如何在线打击DISInfation。

Colditz同意了。“我们可以做得更好地与我们社会的不同部门联系，不同水平的健康识字和科学的理解，使每个人都能得到我们所知道的利益。来自Covid-19的所有这些过度死亡不是因为我们不知道该怎么做。“

在美国公共卫生杂志文章，布朗森还表示，公共卫生领导者需要更好地计划如何与社会决定因素学习和干预健康。这可能需要增加大数据和接近教育，住房和就业等部门的使用。

“在我们规划未来的时候，我们如何才能更紧迫、更公平地前进?”我认为这是我的底线，”布朗森说。

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