没有证据表明在大流行的前几个月内自杀的风险，但需要继续监测

一项新的观察性研究首次对多个国家在COVID-19大流行早期阶段发生的自杀行为进行了调查，发现自杀人数在大流行的最初几个月基本保持不变或有所下降。这项研究发表在《柳叶刀》精神病学杂志。

作者注意到，虽然他们的研究为大流行的自杀的影响提供了最佳可用证据，但它只提供了大流行的前几个月的快照，并且可能不一定会立即发生对自杀的影响。

该研究的第一作者、澳大利亚墨尔本大学心理健康中心主任简·皮尔克斯教授说:“我们需要继续监测数据，并对自杀率的任何增加保持警惕，特别是在大流行的全面经济后果显现之际。”政策制定者应认识到高质量、及时的数据对支持自杀预防工作的重要性，并应努力减轻与COVID-19相关的自杀风险因素，如压力和自杀风险的升高财政困难一些人可能会因为大流行而经历。增加精神健康服务和自杀预防方案，以及提供金融安全网，可能有助于防止大流行对自杀可能产生的长期不利影响。”

Pirkis教授还强调：“我们知道许多人在大流行中急剧改变了他们的生活，其中一些人正在进行中断。我们需要认识到自杀不是唯一的唯一精神健康影响的指标大流行患者的社区痛苦很高，我们需要确保人们得到支持。“

大流行病的心理健康效应可能会在国家内部和随着时间的推移之间变化，而随着时间的推移，根据大流行程度，用于控制它的公共卫生措施，现有心理健康服务和自杀的能力预防计划，以及支持生计受到大流行影响的经济和救济措施的力量。

很少有研究调查任何广泛的传染病爆发对自杀的影响。这项新研究包括来自30个国家的国际COVID-19自杀预防研究合作组织(ICSPRC)成员的约70名作者，该组织成立的目的是分享关于大流行对自杀和自杀行为的影响的知识，并就减轻风险的方法提供建议。

该研究使用了从官方政府来源获得的实时自杀数据，以确定大流行开始后每月自杀计数的趋势是否发生了变化。他们在Covid-19之前比较了每月的每月自杀题（估计，使用2019年1月1日至2020年1月1日到2020年1月1日到2020年3月31日，以及在2016年1月1日的某些情况下，在大流行早期观察到的数字（来自4月1日2020年4月到2020年7月31日）以确定在大流行期间的自杀趋势如何变化。该研究包括21个国家和地区（16个高收入和5个中高收入），包括10个国家的全国数据和11个国家的25个特定领域的数据。

作者发现没有证据表明在任何国家的大流行早期的初期自杀数量增加。在12个区域中，与预期的数量相比，存在自杀的减少。

作者注意到他们的调查结果可以通过各国政府在各国所采取的一些步骤解释。例如，在许多国家心理健康服务增加或适应减轻锁定措施对心理健康和自杀的潜在影响。同样，建立财政措施，缓解失去就业机会的人们经历的经济困难，或者在留在家庭订单的结果中必须关闭业务。他们还注意到，大流行可能提高了一些因素，这些因素可以防止自杀（例如弱势群体的社区支持，在网上联系的新方法，并通过更多时间在一起的家庭加强关系，是有益的集体感“在一起”，以及一些人的日常压力减少。

皮尔克斯教授说:“在我们的研究中，许多国家实施了额外的心理健康支持和金融安全网，这两项措施都可能缓冲了大流行的任何早期不利影响。有必要确保到目前为止可能将自杀率保持在较低水平的努力继续下去，并在大流行的长期心理健康和经济后果出现时保持警惕。流感对自杀的影响可能随着时间的推移而变化，而且对不同人群的影响也不同。”

作者指出，他们的研究没有包括低收入或中低收入国家，这些国家的自杀率占世界自杀率的46%，可能受到疫情的打击特别严重。他们说，有一些令人担忧的迹象表明，大流行可能会对这些国家的自杀率产生不利影响，但很难证实，因为这些国家中很少有高质量的死亡登记系统，收集实时自杀数据的国家也很少。此外，他们指出，如果大流行中断了数据收集过程，那么所有国家的数据质量可能都不那么可靠，但在他们的研究中对这一点进行测试的敏感性分析得出了类似的结果。

他们还强调，他们的数据不会探讨不同年龄组的大流行和自杀之间的关联，适用于男性与女性，或者不同种族的人。它还不会探索各种公共卫生措施对遏制自杀模式的大流行或经济支持包的影响。作者计划在将来的研究中研究这一点。

撰写联系评论，斯特拉·博克威博士和英国大学牛津大学·奥萨菲德教授：“虽然这是初步的快照，但政府和服务需要保持警惕，因为可能的延迟增加了流行病的结果。自杀可能是心理社会困难的滞后指标，受到中期和长期中断对公民生活和经济的影响。其他工作表明，自杀后可能会在经济衰退之后增加，并且这种增加可以持续增加几年了。没有反措施，持续减少经济活动可以转化为个人财务和个人问题，如工作损失，减少社会地位，住房不稳定和关系故障。与正常惯例相同，这些因素反过来，可以通过抑郁症等心理健康状况以及药物和酒精滥用，增加自杀的发生率。类似在Covid-19大流行和其余震期间，机制可能是相关的。“

他们继续说:“减少COVID-19大流行对精神健康的全球影响将涉及持续监测以及早期干预和投资精神健康服务。当地，区域和国家战略不应忽视风险群体，包括那些可能隐藏在视野中的人，例如无家可归者，生活在监狱或虐待关系中的人。这些策略将通过联盟通知，例如国际CoVID-19自杀预防研究合作，允许持续监测，特别是风险较高的人口。此协作还可以导致不同国家的更加一致的高质量自杀数据集合。Pirkis和同事的结果是令人放心的，因为自杀死亡的初始明显增加，但在未来几年内需要在一系列更广泛的国家，以调查是否自杀将是与健康相关的余震之一大流行病”。

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