研究发现增加护士开丁丙诺啡的努力是不够的

自2016年以来，联邦监管允许护士从业者和医师助理获得豁免，以规定丁丙诺啡，用于治疗阿片类药物使用障碍作为药物辅助治疗的药物。

但是印第安纳大学研究人员最近的一项研究发现，这项名为《全面成瘾和康复法案》(CARA)的法案并没有大大增加吸毒的数量护士执业医师开丁丙诺啡，特别是在有进一步限制的州。这项研究发表在医疗研究和审查。

“护士从业者和医师助理这是一个重要的劳动力，具有扩大有物质使用障碍的人的治疗机会的能力，“研究和赫尔曼B.威尔斯在IU的奥尼尔公共和环境学院赋予教授。”但是，我们已经发现，Cara这样的努力在实际利用这一群体中受到了限制，护士从业者占Buprenorphine处方的比例相对较少。“

丁丙诺啡是唯一一种可以由有资格的医生开给阿片类药物成瘾的激动剂医生或者在办公室工作的非内科医生。西蒙说，研究表明，它与复发和服药过量的显著减少有关。然而，美国缺乏具有美国药物强制执行管理局(Drug Enforcement Administration)的X豁免条款，可以在阿片类药物治疗项目之外开具丁丙诺啡的药物供应商。

通过全面的成瘾和恢复法护士，医生和医生助理一次在第一年的时间向期多达30名患者，并之后，他们可以获得规定多达100名患者的授权。有些国家授权进一步限制，包括限制护士从业人员规定的权威的限制。

KASALI和来自各大学的研究人员，从2015年1月和2018年9月之间使用药房索赔数据，从Optum的实员的Clinformatics Datamart来检查联邦和州实践范围法规对护士从业者的Buprenorphine处方的影响。

在县级，研究人员发现填充护士从业者填充处方的患者的比例甚至在卡拉之后低：2.7％的国家，不要求医生监督护士从业者的监督，达到的国家。虽然农村县的分析表现出护士从业者所撰写的Buprenorphine处方率较高，但仍然在较严格限制的规定和其他国家的国家的国家仍然低3.7％。

西蒙说，因为相对较少的医生有豁免规定，这对护士从业者来说，必须有医师监督的护士从业者才能找到一名被豁免的医生来监督它们。有些人也面临着不支持的医生Buprenorphine.治疗。

“这些结果表明，更严格的实践范围法规与更高护士有关从业者在卡拉之后开处方，”西蒙说。“变化的幅度很小，这表明联邦政府通过CARA扩大治疗范围的努力是有限的。人们需要更多的钱物质使用障碍可以获得药物助理治疗。“

虽然国家的限制并没有起到作用，但研究人员表示，还有更多的阻碍因素，包括培训和教育不足阿片类药物使用障碍治疗、繁重的培训时间、缺乏机构和临床医生同行的支持、护理协调差和保险报销不足。

研究人员建议放松州的护士从业者的实践范围，并解决阻碍治疗机会的其他实践级别和教育障碍。此外，西蒙表示，消除对所有从业者的X豁免的需求应进一步考虑帮助解决阿片类药物使用障碍护理的差距，特别是在初级保健环境和农村地区。或者，对于某些临床医生，目前的X豁免培训要求可以减少，包括护士从业者和医生助理，他们以前在住院期间完成过药物使用障碍治疗培训。

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