你的医生对你身体状况的描述能鼓励你在有其他选择的情况下接受手术吗
有很多因素会影响你是否为了健康状况而选择手术。
但是,一个你可能没有考虑的是你的医生用来形容你的病情的名字可以让你在越来越多的研究体系的情况下让你在刀下。
这是令人担忧的,因为与手术相比,通常有更少的侵入性选择,但同样有效和安全。
什么是名字?
让我们以肩膀痛苦为例。
我们三个人(约书亚,玛丽和戈兰尼)发表的新研究上周发现卫生专业人员“使用某些医疗术语可能会鼓励患者对不必要的肩部手术说”是“。
我们的世界第一审判涉及来自五个国家的1,308人,其中一些有没有肩痛,他们被随机分配读取六种假设情景之一。情景之间的唯一区别是健康专业人员使用的医学术语来描述该人的肩膀疼痛。
在我们的研究中,我们使用最常见的肩痛人们在他们的一个肩膀上感到疼痛,这是通过抬起手臂并躺在上面更糟糕的地方。
卫生专业人士使用各种各样的术语对于这种疼痛,包括“亚脉络撞击综合征”,“转子袖口撕裂”,“囊炎,”和“转子袖带相关的肩痛”。
术语医生使用的术语很大,因为目前无法确定大多数肩痛的确切原因,甚至不可能有了。。的帮助的精密技术如磁共振成像(MRI)。
我们发现人们告诉他们有一个“旋转袖口撕裂”的肩部手术最多。那些告诉他们的患有“破碎炎”(肩膀上的流体填充的囊炎)至少需要手术。人们告诉他们的肩袖撕裂袖口撕裂的患者患有24%的手术需求比那些告诉他们患有破碎炎。
不必要的肩部手术是一个日益严重的问题
利用手术治疗常见类型的肩痛是越来越多在世界范围内, 包括在澳大利亚。
然而,一些肩部手术给患者带来的好处有限。这样一个例子是一种叫做“肩峰下减压术”的手术,通过移除周围组织来减轻肌腱的压力。这一过程并不比安慰剂手术好(在安慰剂手术中,患者被置于睡眠状态,研究人员只进行了关节检查,而不是手术)。
其他手术修复撕裂肌腱提供与锻炼等非手术治疗相比很少或没有益处。
此外,没有可靠的方法来确定转子袖口撕裂是患者症状的原因。高达21%30-39岁的人没有任何肩部症状的人在扫描时具有转子袖口。
超过20,000人每年在澳大利亚进行潜在不必要的肩膀手术,我们估计成本超过2亿美元每年。
在许多其他条件下,手术的使用也在增加。例如,膝关节重建对于前十字韧带(ACL)破裂,以及一些脊柱融合脊柱状况。然而,证据表明手术是不优非手术管理对于这些手术中的任何一种。
关于其他条件怎么样?
我们的研究增加了增加证据显示您的医生用于描述您的病情的名称可以鼓励您考虑不必要的治疗方法。
低风险“癌症”
有一种异常的乳房细胞,可以在称为“原位的导管癌”中的牛奶管道中积聚。对于许多人来说,这些细胞是低风险的,不会生长,或者生长,他们永远不会造成伤害。
使用术语“癌症”或“癌”来描述这种情况Elicits强大负反应来自患者,增加他们对更具侵略性治疗的渴望,包括手术。
对于这些低风险细胞,手术,放疗和/或荷尔蒙治疗的患者可能不会改善整体生存。相反,这些干预措施可能会通过手术并发症造成伤害,例如持续的疼痛或皮肤灼伤,以及被诊断为“癌症”的财务成本和心理影响。
酸回流
一项研究要求父母考虑一个假设的情景,其中他们的其他健康的婴儿哭了很多,“过度吐痰。”
它发现被告知他们的孩子的父母患有胃食管反流疾病(通常称为“酸反流”)与根本没有收到诊断的父母更感兴趣。即使父母被告知药物也不有益,这也是如此。婴儿的药物显示安慰剂没有区别在减少这些症状。
“红眼病'
一种类似的研究向父母提出了一个关于病毒性结膜炎的假设情况。一组父母被告知他们的孩子患有“红眼病”,另一组父母被告知他们的孩子患有“眼睛感染”。
父母告诉他们的孩子仍然对抗生素留下的“粉红色的眼睛”尽管被告知药物是无效的。相反,父母告诉他们的孩子在被告知他们无效时对抗生素的显着不太感兴趣。
父母鉴于“粉红色眼线”标签认为感染的感染程度比赋予“眼睛感染”标签的更具传染性,尽管这两者都只是另一种说结膜炎的方式。
多囊卵巢综合征
这是一种常见的影响许多女性的荷尔蒙状况。但是症状的严重程度是不同的,没有明显的界限区分正常和异常。
一项研究研究发现,年轻女性被告知她们的症状显示为“多囊卵巢综合征”——在一个医生就诊的假设场景中——比那些被告知“荷尔蒙失衡”的女性更有可能需要进一步的医学检查。这些女性还认为自己的情况更严重,自尊心更低。
健康专业人士应该做什么?
重要的是,卫生专业人员要考虑他们用来描述一种情况的术语是否会引起不必要的恐惧和焦虑,并导致患者考虑进行不必要的检查和治疗。
卫生专业人员可能会发现它挑战,以避免他们多年来一直在使用的术语。但增加患者恐惧和焦虑的潜在成本,让人们觉得他们在没有时需要手术,不能被忽视。
改变健康专业人员如何描述对患者的条件是一种简单的策略,可以抑制不必要的医疗保健的兴起。
大多数常见的肩部操作都没有受益于安慰剂手术:西方世界中最常见的外科手术之一可能是不必要的,这表明了一个新的研究https://t.co/I2S4LbAirE
- EWA Roos(@ewa_roos)2018年8月6日
患者肩膀疼痛不是由严重的创伤造成的,我们建议卫生专业人员避免告诉患者他们有旋转袖口的泪水,因为这可能会让一些患者思考肩部手术是必需的(不是)。
卫生专业人士可以使用这种类型的人标记人肩部疼痛因为有滑囊炎(炎症),这是人们最常想到的标签手术是不必要的。
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