为调整社会风险因素的质量措施提供依据

由亨利福特卫生系统博士领导的研究人员团队的新分析表明，贫困等社会危险因素核算，房屋不稳定和运输不安全都可以对医疗保健质量措施产生有意义的影响，而不会影响护理质量。

在今天发布的一份报告中健康事务，研究人员在特定情况下使用社会风险因素来使用社会风险因素来调整质量报告和基于价值的采购计划中使用的质量措施的“级别”。社会风险调整适用于提供商不能减轻社会危险因素的影响以及这些风险因素直接影响护理结果的情况。

“我们承认社会风险调整适当时知道挑战，但我们应该在应该完成而不是完成的情况下，”亨利福特政策和卫生服务中心政策和卫生服务中心的主任，博士说，博士说，博士议长议长。该研究的领先作者。

“在我们的分析中，我们表明，对社会风险因素的调整不一定面临掩盖或借口质量差。相反，它可以证明安全网提供商之间的质量卓越。”

根据医疗保险医院入院减少计划（HRRP），调整社会风险因素的质量措施一直是持续辩论的重点，因为医疗保险医院入院减少计划（HRRP）在经济上不成比例地惩罚安全网医院。安全网医院长期以来，他们受到不公平的惩罚，因为社会危险因素将患者置于再次入伍的风险较高，并且在HRRP中没有调整。

2014年，一个专家面板国家质量论坛建议在某些情况下使用社会风险因素。然而，美国卫生与公众服务部部长的首席顾问、负责规划与评估的助理部长于2020年6月发表了一份报告，反对对社会风险因素进行调整。

“这是一个有争议的问题，但社会风险事项的共识日益增长，”Karen Joynt Maddox，M.D.，MPH，Chou，A健康事务在Missourti的Mashaston大学医学院心血管部门的报告和助理医学教授。

“走向高价值护理，改善了健康对于人口而言，公平必须成为核心，而不是事后考虑。我们的分析有助于实现这一目标。”

新森博士和Maddox博士在2019年领导了一项关于卫生服务研究的一项研究，发现了一个风险调整模型，包括社会因素可以减少至少一半的安全网医院的财务处罚，无论他们的保险如何照顾患者支付的状态或能力。在某些情况下，该研究表示，调整模型可能会使它们免于任何惩罚。

相反，更富裕的医院 - 那些关心更高收入，受过良好教育的患者的人 - 可以看出他们对入院率的增加。

诸如死亡率，再入院率，并发症率和平均功能改进等质量措施用于比较医生，医院，家庭卫生机构和健康计划。然后申请这些措施来确定对相对良好或不善的提供者的财务奖励和处罚。

由于提供者不治疗相同的患者组合，并且一些患者的患者较高或较低的患者的风险低于其他患者，因此某些形式的统计调整适用于Nerenz博士进行比较的竞争领域的水平。

“虽然临床风险因素，如年龄，其他疾病的存在，以及疾病严重程度在这些调整中，社会风险因素没有，”纳伦兹博士说。“问题在于，经济处罚是否反映了护理质量，或者他们反映了除了提供者控制之外的质量以外的因素。“

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