激励措施可以减少美国印度和阿拉斯加本地人的酒精使用

新的研究表明，研究人员的发现表明，在美国印第安人和阿拉斯加土著社区中，如果参与者被给予一种低成本、易于管理的干预措施，即使用小额奖励和其他激励措施来奖励戒酒，那么这种干预措施可以成为减少饮酒的有效工具。

今天发表在JAMA精神病学，该研究测试了一种文化适应版本的干涉被诊断为美国印度和阿拉斯加本地成人的陈词滥调管理酒精依赖，严重的形式使用酒精障碍。研究人员的发现表明，给予奖励的参与者酒精与对照组相比，禁欲者在饮酒测试中呈阴性的可能性高出70%。

“应急管理可以帮助人们以一种积极的方式开始减少饮酒的兴趣，帮助他们建立信心，帮助他们感到被联系，并真正承认他们的旅程和他们的恢复，”研究合著者凯瑟琳·赫查克说，他是东肖肖尼部落的后裔，也是华盛顿州立大学埃尔森·弗洛伊德医学院的助理研究教授。她说，这种积极的干预方式很符合印第安人的价值观，有助于抵消美国印第安人和阿拉斯加原住民因饮酒而产生的污名，这是一个难以一概而论的复杂问题。

这项研究是与阿拉斯加州、太平洋西北部和北部平原城市和农村地区的三个土著社区合作设计和开展的，是第一个多地点试验，测试使用应急管理减少土著成年人饮酒的情况。在此之前，研究人员在《上瘾》杂志上发表了另一项研究，该研究在北部平原的一个乡村保留地显示了同样有希望的结果。

“这两项研究共同提供了证据，表明这种干预措施可以在不同的土著社区中发挥作用，并可作为成瘾治疗综合系统的一部分，以帮助减少土著社区中与酒精有关的不平等，”第一作者迈克尔·麦克唐纳说。华盛顿州立大学埃尔森·弗洛伊德医学院的教授。他补充说，这两项研究也是对酒精使用障碍进行干预的最大的两项研究。

作为多地点研究的一部分，研究人员进行了一项为期12周的试验，在三个地点招募了158名参与者。参与者被随机分为两组，一组为每周两次来访期间提交酒精阴性尿液样本提供激励的应急管理干预措施，另一组为仅提交尿液样本、不要求戒酒的对照干预措施提供激励。

通过葡糖醛酸乙酯（ETG）测试验证了酒精禁欲，可以检测尿液中醇的存在长达三天。通过奖励的奖励奖励，其中有参与者绘制令牌，其中包含积极的短语，例如“好工作”，或者可以兑换价值的奖金，从1美元到80美元。奖品包括礼品卡，文化上有重要的物品，如钓鱼设备或珠子用品，以及洗发水和服装等实用物品。对于应急管理干预的参与者，每次访问的奖项次数随着禁欲的长度而增加。

研究人员发现应急管理参与者70%更有可能提交一个alcohol-negative尿样是一个温和但麦克唐奈说的是放大的显著影响干预的低成本和人均奖金的平均总成本只有50多个潜在的公共卫生一大群people. The intervention can be used with minimal staff training and could be conducted from any location. Recently introduced rapid urine test cups have eliminated the need for expensive urine analyzing equipment that was used in the study, removing one potential barrier to widespread adoption of contingency management.

麦克唐纳说，他已经与不同的部落和州接触，对培训社区如何使用这种方法感兴趣。中南部基金会的研究人员和员工有机会直接观察干预的好处。该基金会是阿拉斯加原住民拥有的非营利医疗保健系统，是三个研究地点之一。中南部基金会的四方向门诊治疗中心正在考虑将其纳入其强化门诊药物使用治疗计划。

“参与者告诉我们，他们参与这项研究的经历改变了他们的生活，”中南基金会的高级研究员、该研究的合著者詹妮弗·肖(Jennifer Shaw)说。“很多人说，干预对他们的自我效能感和人际关系的影响是非常积极的，这确实肯定了Nuka保健系统，阿拉斯加原住民建立的以人际关系为基础的保健模式。”

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