研究确定了美国养老院居民COVID-19感染、住院和死亡的风险因素

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的一名研究人员领导的一项大型研究显示，长期居住在养老院的居民感染SARS-CoV-2冠状病毒的风险主要取决于养老院和周围社区的因素。

相反,研究发现,住院的风险,死于,COVID-19更多取决于特定病人的特点,如年龄和体重index-although因素与住院的混合是有别于的混合因素有关死亡率。

这项研究于3月31日在线发表于《美国医学会杂志》网络开放该报告详细列出了48万多名长期护理人员中的COVID-19风险因素国内居民在美国，2020年4月1日至9月30日。这项研究被认为是美国第一个针对长期养老院居民的全国性研究

该研究的第一作者、彭博学院流行病学系助理教授Hemalkumar Mehta博士说:“我们的研究结果表明，与在更广泛的社区中相比，大流行在养老院中的作用是不同的。”“研究结果应有助于社区领导人和养老院管理者在COVID-19大流行期间和未来大流行期间为养老院居民设计更好的保护措施。”

自大流行开始以来，美国有大约3000万例新冠肺炎病例，其中有超过50万人死亡。在美国的死亡病例中，约有三分之一是在养老院。这些设施尤其容易受到COVID-19的影响，因为它们集中了脆弱的、老年居民。

即便如此，COVID-19病例，住院治疗，以及死亡率养老院之间的差别很大。

在他们的研究中，研究人员利用医疗保险数据确定了一组年龄在65岁及以上、截至去年4月1日尚未被诊断出COVID-19的482323名长期住在养老院的居民。研究对象包括美国15038家养老院的居民

在4月1日至9月30日期间，共有137,119名居民(28.4%)被诊断为SARS-CoV-2感染。研究人员发现，感染的风险主要取决于居民住在哪个疗养院，在哪个县，而不是病人特定的因素。

如果考虑到当地因素的影响，白人和黑人、白人和亚洲人、白人和拉丁美洲人之间在感染率上的巨大名义差异几乎为零。

在个人特征经检查，只有身体质量指数(一种衡量瘦或胖的指标)似乎在决定感染风险方面起着重要作用:BMI高于45(“病态肥胖”)的人比BMI在18.5至25正常范围内的人感染风险高出19%。

住院风险因个人因素而变化较大。与BMI处于正常范围内的人相比，BMI在40-45之间的人患乳腺癌的风险要高出24%，超过45的人患乳腺癌的风险要高出40%。

身体虚弱和健康状况不佳似乎也是原因之一。患有严重功能障碍的居民在感染COVID-19时住院的可能性高出15%;而那些不得不使用导管的患者的可能性要高出21%。

种族/种族是住院风险的一个重要因素，即使在调整养老院设施和地理位置时也是如此。例如，亚洲养老院居民在确诊为COVID-19时住院的可能性比白人高出46%。

有些令人惊讶的是——与先前在养老院以外的研究结果相反——与住院风险最相关的因素在控制差异后似乎在死亡风险中作用较小养老院。亚洲人在感染COVID-19时比白人更有可能死亡，但只比白人高19%。此外，黑人和西班牙裔与白人相比在死亡风险上没有显著差异。

再次令人惊讶的是，BMI并不是一个重要的死亡风险因素——除了BMI低于正常范围的人，他们在感染COVID-19时死亡的风险要高出19%。

年龄较大是最大的明显死亡风险因素。例如，与65岁至70岁的最年轻年龄段(65岁至70岁)相比，90岁以上的人的死亡风险要高出155%，甚至81岁至85岁的人的死亡风险也要高出76%。

认知障碍是另一个死亡风险因素——严重受损的居民死于COVID-19的可能性比没有认知障碍的居民高79%。同样，严重的功能障碍与94%的死亡率相关。

男性居民在感染COVID-19时的死亡率比女性高57%。

研究人员表示，总体而言，研究结果表明，住院风险和死亡风险通常在家中同时存在，但在养老院环境中，至少在COVID-19大流行的不寻常情况下是不相关的。

梅塔说:“这可能代表居民或家属避免住院的偏好，也可能代表当地医院客满时的分流决定，或者其他因素尚未确定。”

研究人员指出，数据中的一个亮点是，在研究期间，死亡率大幅下降，从4月份的29.9%下降到9月份的15.8%。

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