有证据显示在大流行期间护理院不恰当地使用“不要尝试CPR”命令
想象死亡就在眼前。你将如何度过你最后的时光?安静地和爱的人在一起?牧师做最后的祈祷?也许是在听你最喜欢的音乐?或者当你的肋骨被打断时，你会受到300焦耳的电击，接受医疗程序不可能成功的吗?
心肺复苏术(CPR)是一种可以挽救生命的紧急手术——尽管不如你最喜欢的电视剧频繁可能建议。它是标准急救课程和临床训练的核心部分。但是除了知道如何使用CPR外，医护人员还需要知道何时使用不如何使用它，这是一个比以往任何时候都更重要的问题，因为流行病已经袭击了疗养院巨大的力量。
是否实施CPR并不是一个容易的决定。有几个因素必须考虑在内:病人的健康状况如何?现在对这个病人实施心肺复苏术成功的几率有多大?不良临床结果(如脑损伤)的可能性有多大?这个病人需要心肺复苏吗?
这种决定通常是在紧急情况出现之前做出的，而且是理想的。“不要尝试CPR (DNACPR)”命令是用来让医疗专业人员知道他们不应该尝试CPR。这应该是一个个性化的决定，在与相关人员协商后做出并记录。
不仅要反映他们的具体医疗状况，还要反映他们的个人信仰、价值观和愿望。例如，有些人可能宁愿接受死亡也不愿采取英勇的医疗措施。这些信息会告诉你“现在还是永远”决定是否采取CPR。
但就像目前的许多事情一样，新冠病毒可能在这里制造了一个问题。一份来自护理质量委员会(CQC)透露，大流行可能增加了疗养院中对dna acpr命令的不当使用。
在大流行高潮
报告显示，DNACPR命令在大流行期间变得更加普遍:从2020年3月到12月，有命令的养老院居民的比例从74%上升到92%。
根据该报告，有DNACPR决定的人有71%告诉CQC，他们觉得完全或大部分支持参与关于这个问题的讨论决定70%的人表示，他们觉得自己完全或大部分时间都被倾听了，并且能够畅所欲言。虽然这并不是一个完美的记录，但它表明，患者可以而且确实感到，围绕这些医嘱进行的对话赋予了他们力量。
但报告也提出了重大关切。在公众调查中，近一半的受访者认为他们在DNACPR过程中受到了歧视或不公平对待。约6%的成年社会护理人员告诉CQC说:毯子“DNACPR的决定已经做出——这意味着它们是全面适用的，而不是基于个人评估和咨询。
保护、尊重、联系——在2019冠状病毒病期间，有关健康生存和死亡的决定。我们对DNACPR决定的回顾今天发表
请阅读我们的新闻稿:https://t.co/LGeGyzcmhv
完整的报告:https://t.co/9Lkj4zeC6h
12月的中期报告:https://t.co/rR7Ag6cdkDpic.twitter.com/L7cGmoCsla
- CQC新闻处(@ cqcpressooffice)2021年3月18日
这些数字可能表明不良做法和严重违反反歧视和人权法(例如生活的权利)。
CQC的报告对在大流行期间使用DNACPR指令提供了一些急需的见解。但它也留下了一些重要的问题没有回答。为什么DNACPR指令变得越来越普遍?为什么要做出“包罗万象”的决策，又是如何做出的?
该报告主要关注的是DNACPR指令是如何被采用的，而很少关注它们是如何被解释和使用的。然而，仔细检查它们的解释和使用也很重要。
顾名思义，DNACPR命令仅指心肺复苏:它是一份定义狭窄的医学指导。但不适用于其他形式的复苏，如补液或休克的治疗。更不适用于其他形式的护理。这就是为什么使用DNR(不要复苏)或DNAR(不要尝试复苏)这样的缩写是危险的，它们错误地暗示了更广泛的应用。
但DNACPR指令是否在这些边界内使用?或者是否存在某种形式的任务蠕变，即使用DNACPR命令来更广泛地限制医疗保健?CQC的报告中提到了一些轶事证据，其中有一个人被禁止接受治疗，但没有提供关于这个问题的进一步信息。
我们的新研究可能会对这些未回答的问题有所帮助，继续CQC报告的工作。我们正在做的研究埃塞克斯自治项目，重点关注被封锁的养老院中的人权问题。一项正在进行的研究的初步发现在线调查建议19%的护理专业人员在或与照顾家庭在大流行期间，DNACPRs影响了心肺复苏术以外的医疗决策。
我们必须了解COVID-19如何影响DNACPR命令的使用，以确保每个人在自己的生死决定中都有发言权，同时也帮助医护人员在大流行加剧的压力下应对这些困难的决定。
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