根据新的指导方针，更多的美国人将接受肺癌筛查

(HealthDay)——推荐进行常规CT扫描以发现肺癌的美国人的数量增加了很多。

年龄在50到80岁之间没有症状的人肺癌美国预防服务工作组(USPSTF)在周二发布的新建议中得出结论，认为有吸烟史、但患病风险较高的人应该每年进行筛查，以帮助早期发现疾病。

两项关键变化使符合肺癌条件的美国人数几乎翻了一番筛选小组成员说。第一个重大变化是胸部CT检查应该从50岁开始，而不是55岁。第二项改变将符合筛查条件的吸烟史“包年”从30包年减少到20包年(1包年相当于平均每天吸20支烟，或1包烟，持续一年)。

该工作组的建议非常有影响力，通常会为保险公司在药物或程序的承保范围方面的决定提供指导。该工作组是一个由预防和循证医学方面的国家专家组成的独立志愿小组。

USPSTF成员迈克尔·巴里博士在一份特别工作组的新闻稿中说，底线是“通过筛查年轻人和吸烟较少的人，我们可以挽救更多的生命，帮助人们保持更长时间的健康。”他负责波士顿马萨诸塞州总医院健康决策科学中心的知情医疗决策项目。

当然，减少肺癌死亡风险的最好方法是戒烟，并继续保持无烟状态，小组成员强调。吸烟仍然是导致肺癌的主要原因，美国每年有超过20万人被诊断出肺癌，仍然是美国人的头号癌症杀手。

工作组表示，根据新的指南，年龄在50至80岁之间、一生中至少吸烟20包年、仍在吸烟或仅在过去15年内戒烟的人应接受肺癌筛查。

50至80岁的吸烟者或曾经吸烟者应该向医生咨询他们是否处于肺癌的高风险中。如果是的话，他们应该讨论筛查的好处和坏处。

风险与收益

Daniel Reuland博士是北卡罗莱纳大学(UNC) Lineberger综合癌症中心的成员，也是帮助制定新指南的主要数据审查的共同作者。这篇评论发表在3月9日的《美国医学杂志》上美国医学协会杂志是基于在美国和欧洲进行的两项主要试验的结果。

Reuland在北卡罗来纳大学的新闻发布会上说:“这两项大型研究现在已经证实，CT筛查可以降低高风险人群死于肺癌的几率。”“然而，考虑筛查的人应该知道，只有相对较少的人受益于筛查，筛查也可能导致真正的伤害。”

这些潜在的危害包括扫描的“假阳性”结果，即出现的点或结节可能是肺癌，也可能不是。Reuland指出，这可能会导致不必要的活组织检查和患者长期的担忧。

他说:“我们仍然不知道应该多久做一次筛查，也不知道哪种分类病变的方法最能减少筛查的危害、成本和负担，同时保留筛查的好处。”Reuland认为，专注于更准确诊断的研究应该成为优先事项。

Michael Wert博士在哥伦布的俄亥俄州立大学综合癌症中心指导肺癌筛查项目。他不是小组成员，但对扩大筛查人群的决定表示欢迎。

Wert解释说:“目前，绝大多数肺癌是在患者出现症状后才被诊断出来的，这意味着癌症已处于晚期(第三和第四期)，可能无法治愈。”

他说，虽然常规筛查大大降低了乳腺癌、结肠癌和宫颈癌的死亡率，但肺癌“在历史上远远落后于其他癌症”，因为接受筛查的高危人群太少。

障碍仍然

通过CT扫描，“我们有了科学证明的肺癌筛查工具和方案，可以挽救生命，”Wert说。“研究表明，筛查可使受影响患者的生存率至少提高20%。我敦促肺癌风险较高的人利用这种筛查工具，因为它可以通过早期发现真正挽救你的生命。”

工作组认为，扩大肺癌筛查资格可能对美国黑人和女性特别有帮助。这两个群体往往比白人男性吸烟更少，而黑人患肺癌的风险比白人更高。因此，降低打包年的建议可能特别有用。

工作组成员约翰·王博士在发布会上补充说:“这一建议的变化意味着更多的黑人和女性现在有资格进行肺癌筛查，这是朝着正确方向迈出的一步。”他是波士顿塔夫茨医疗中心临床决策部门的负责人和初级保健临床医生。

但另一位专家表示，成本可能仍是一个障碍。

“医疗补助不需要覆盖USPSTF推荐的筛查，即使筛查被覆盖，医疗补助计划也可能使用不同的资格标准，”北卡罗来纳大学医学院放射学教授路易斯·亨德森说。她与人合写了一篇社论发表在同一期的《美国医学会杂志》．

亨德森在北卡罗来纳大学的新闻发布会上说:“这是一个重大问题，特别是在医疗补助不包括肺癌筛查的九个州。”她指出，与有私人保险的人相比，享受医疗补助的人成为肺癌高风险吸烟者的可能性是前者的两倍。

就Wert而言，他称新的指导方针是“一个受欢迎的更新”。

"作为一名专攻肺癌症，我鼓励大家用一个显著的吸烟史在50岁到80岁之间和他们的医生讨论肺癌筛查他说。

新的建议于3月9日在《世界卫生组织》网站上发布美国医学协会杂志．

---

---

版权所有©2020每日健康．版权所有。