Tocilizumab可降低COVID-19住院患者的死亡率

一种常规用于治疗类风湿性关节炎的抗炎疗法被发现可以降低COVID-19住院患者的死亡风险。

一项涉及埃克塞特大学和皇家德文郡和埃克塞特NHS信托基金的全国性研究也发现托珠单抗缩短患者成功出院的时间，减少对机械呼吸机的需求。

该结果是RECOVERY试验的第二次成功，该试验涉及177家NHS医院，由牛津大学在全国范围内协调，由国家卫生研究所临床研究网络提供。这项随机临床试验正在测试一系列已经用于其他目的的潜在治疗方法，因为早期证据表明它们可能有益于COVID-19患者。

此前，该试验发现，廉价且易得的类固醇地塞米松降低了因感染病毒入院的患者的死亡风险，这导致了它在美国的广泛使用临床护理在世界各地。

静脉注射药物托珠单抗于2020年4月被添加到试验中，用于需要吸氧并有炎症证据的COVID-19患者。

共有2,022名患者被随机分配接受托珠单抗静脉输注，并与2,094名随机分配接受常规治疗的患者进行比较。82%的患者服用地塞米松等全身类固醇。

托珠单抗治疗显著降低了死亡率:托珠单抗组有596例(29%)患者在28天内死亡，而常规治疗组有694例(33%)患者死亡，绝对差异为4%。这意味着，每25名接受托珠单抗治疗的患者，就会多挽救一条生命。托珠单抗还将28天内存活出院的概率从47%提高到54%。这些益处在所有患者亚组中都有体现，包括那些需要通过简单面罩吸氧的患者，以及重症监护室中需要机械呼吸机的患者。

埃克塞特大学医学院临床副教授雷·谢里丹博士是皇家德文郡和埃克塞特医院试验的一部分。他解释说，托珠单抗的工作原理是减少肺部炎症，而肺部炎症会导致咳嗽、呼吸短促和低氧水平等主要症状。他说:“这次试验是一个非常成功的故事。值得注意的是，这种药物在地塞米松已经被证明的益处之上起作用，所以作为一名在COVID一线病房工作的医生，我可以将它们结合起来，获得更多的益处。我现在有一种额外的治疗方法可以提供给病情较重的COVID-19患者，他们需要氧气，肺部有炎症。我可以向病人提供这种治疗，因为我知道有充分的证据表明，它可以挽救生命，缩短住院时间，减少从病房到国际电联的需要，因此需要使用呼吸机的人就会更少。

“感谢英国大学、国家卫生研究所的工作人员、国民医疗服务体系的医生、护士和药房工作人员，最重要的是感谢成千上万的志愿者和参与的患者，我们现在在对抗COVID-19方面有了另一种非常有效的治疗方法，现在可以成为英国和其他国家日常护理的一部分。”

西南半岛临床研究网络(CRN SWP)临床主任Michael Gibbons教授说:“RECOVERY试验的最近结果为我们关于如何最好地治疗COVID-19的知识增加了重要的信息。德文郡、康沃尔郡和萨默塞特郡的每一家急症医院都在CRN的支持下开展这项研究。通过这项研究，我们当地的许多患者都获得了tocilizumab和其他治疗方法。现在的数据已经证明了托珠单抗在提高COVID-19肺炎和严重炎症患者的生存率和缩短住院时间方面的益处。这是正在进行的COVID-19治疗的又一个里程碑，我们的患者从这些研究机会中受益匪浅。我要感谢所有不知疲倦地支持试验的组织和工作人员。”

牛津大学纳菲尔德医学系新发传染病教授、康复联合首席研究员Peter Horby说:“之前试用托珠单抗的研究结果好坏参半，目前尚不清楚哪些患者可能从治疗中受益。我们现在知道，托珠单抗的益处延伸到所有低氧水平和严重炎症的COVID患者。地塞米松和托珠单抗的双重作用令人印象深刻，非常受欢迎。”

牛津大学纳菲尔德人口健康系医学和流行病学教授、联合首席研究员马丁·兰德雷说:“RECOVERY试验的结果清楚地表明，托珠单抗和地塞米松在应对covid -19最严重后果方面的益处，包括提高生存率、缩短住院时间和减少对机械呼吸机的需求。结合使用，影响是巨大的。这对病人来说是个好消息，对英国和世界各地照顾他们的卫生服务机构来说也是个好消息。如果不是NHS的大力支持，我们根本不会知道这一点病人以及在最具挑战性的情况下工作的员工。”

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