放射性组学显示可卡因会增加冠心病风险

根据发表在《科学》杂志上的一项研究，放射学——从医学图像中提取非常详细的定量特征——提供了对可卡因使用和其他风险因素如何影响冠状动脉疾病进程的精确理解放射学。研究人员说，这项研究显示了放射组学的力量，不仅可以提高对心血管疾病的认识，还可以提高对癌症和其他疾病的认识。

冠状动脉疾病通常是随着时间的推移，血小板在动脉内形成。这一过程被称为动脉粥样硬化，最终可能导致心脏病发作和中风等危及生命的事件。

历史上，冠状动脉CT血管造影等成像技术通过描述冠状动脉狭窄或狭窄的程度来提供动脉粥样硬化的信息动脉。虽然测量狭窄是有用的，但它们并不总是评估心脏病发作等不良事件风险的最精确方法。

“有些人的血管狭窄非常严重，90%的血管堵塞，但正常，而其他人只有40%到50%的血管狭窄，突然死亡没有警告，”该研究的第一作者Shenghan Lai说，医学博士，公共卫生硕士。他是马里兰大学医学院人类病毒学研究所的流行病学和公共卫生教授，也是约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的流行病学兼职教授。“这表明，不仅是狭窄，而且斑块本身的性质可能在风险评估中发挥非常重要的作用。”

放射组学是一种超越斑块体积的工具，它可以检测图像中明显但肉眼看不到的许多特征。为了进行放射组学分析，图像通过软件运行，可以分析数以千计的特征，以进行更全面的风险评估。

在这项新研究中，Dr. Lai (Márton Kolossváry, M.D, Ph.D.)和他的同事们评估了不同的心血管危险因素是否对斑块的变化有不同的贡献。评估的风险因素包括使用可卡因和感染艾滋病毒。

研究小组包括300名亚临床个体冠状动脉疾病，或疾病尚未严重到出现任何症状，经冠状动脉CT血管造影证实。在平均4年的随访中分析了1276例放射学特征的变化。这些数据来自心脏研究(Heart Study)，这是一项关于HIV和可卡因使用对亚临床冠状动脉疾病影响的纵向调查，该研究已连续21年由国家药物滥用研究所(National Institute on Drug Abuse)资助。

基于放射组学的分析表明，传统的危险因素，可卡因随着时间的推移，它们对冠状动脉粥样硬化的变化有不同的影响。可卡因使用与近四分之一的放射学特征显著相关。相比之下，HIV感染只与1%多一点的放射组学特征有关。该研究还显示，艾滋病毒感染对年轻人的冠状动脉疾病有更深远的影响。

“可卡因使用在冠状动脉疾病的发病机制中起着重要作用，”赖博士说。“携带艾滋病毒的可卡因使用者应该戒除可卡因的使用降低患冠状动脉疾病的风险"

研究结果表明，动脉粥样硬化的发展并不是由复杂的相互关联的因素构成的，不同因素的影响是不同的风险因素可能对应特定的已知或未知的疾病进展途径。这些信息可能会为心脏健康状况提供更全面的信息。

“我们想弄清楚，为什么有些人死得早，有些人突然死亡，还有一些人即使患有非常严重的固定疾病，也会一直活下去，”赖博士说。“通过放射组学，我们可以使用CT图像或MR图像，因为这些图像有更多的数据，而不仅仅是狭窄。”

赖博士说，这项研究中使用的放射组学技术可以应用于心血管评估之外，比如癌症和肺部疾病。

“技术已经有了，这不是关键的障碍，”他说。“关键的障碍是没有足够的医生和研究人员能够获得这些信息。”

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