基因组测试有助于估算前列腺癌转移的风险，死亡

根据Johns Hopkins Kimmel Cancer Center和15名其他医疗中心的新研究，可帮助肿瘤学家可以更好地确定哪些经常前列腺癌的患者可从激素治疗中受益。

研究人员在NRG / RTOG 9601临床试验中，从352名参与者中研究了前列腺癌样品，这些试验比较了辐射治疗与放射治疗相结合激素疗法。调查人员发现破译试验，衡量七种已知的癌症途径中22种基因的活性，独立地估计了参与者转移的风险，前列腺癌的死亡和整体生存。研究人员称，它还在手术后进行治疗建议，用于术后前列腺癌复发，帮助识别最有可能受益的患者激素治疗。

结果于2月11日在线公布JAMA肿瘤学。

该研究的高级作者Phuoc Tran医学博士说:“这些发现可能会改变实践，并将为肿瘤学家提供更多的信息，帮助指导决定是否向患者提供激素治疗。”放射肿瘤学和分子放射科学教授，约翰霍普金斯金梅尔癌症中心癌症侵袭和转移项目的联合主任。

在这项研究中，Tran及其同事研究了352名前列腺癌患者的样本，这些患者在1998年3月至2003年3月期间参加了NRG/RTOG 9601放射治疗临床试验。参与者被随机分配到放疗与激素治疗(每天150毫克比卡鲁胺，持续两年)或放疗不接受激素治疗。研究人员跑遗传信息通过破译试验称为来自肿瘤组织的核糖核酸（RNA），这评估了22种基因的活性，以预测癌症的侵略性以及其转移的机会。

该试验使用“基因组分类器分数”从肿瘤的基因组特征中确定，将患者分成三组。较低的分数与更有利的预后相关。参与者，148名患者（42％）具有低基因组分类器分数，低于.45;132（38％）中间基因组分类器分数，在.45和.60之间;72（20％）具有高基因组分类器分数，以上.60。这些基因组分类器有助于预测远程转移，前列腺癌的死亡和整体生存的风险，即使在调整参与者的年龄，种族/种族，GLEASON得分，T1至T4的T阶段，以分类肿瘤扩散的程度，边际状态，前列腺特异性抗原水平以及它们是否接受激素治疗。

具体来说，与低基因组分类器评分的患者相比，中度和高基因组分类器评分的患者发生远处转移的风险增加了88%。该试验还表明，基因组分类器评分较低的患者在治疗后12年的总生存率提高了2.4%辐射和激素治疗，而基因组分类器分数高8.9％。此外，患者接受放射治疗复发后不久，激素治疗获益更多。采用激素治疗后，基因组分类器评分较高的患者12年远端转移发生率改善11.2%，总生存率改善4.6%。

“得分较低的患者总体上做得更好，但他们不能从增加激素治疗中获益，因为他们的风险较低。”得分越高的患者病情越严重，因此，增加激素治疗获益最大，”Tran解释说。

“我们在诊所治疗许多患者的方式是基于病理和临床因素，例如年龄，阶段，年级和成像，”Tran说。“那些人非常有帮助，但你只能与这些粗糙的标记走。激素治疗不幸的是，有一个整个副作用，如缺乏性欲，缺乏勃起和疲劳，随着时间的推移可以增加糖尿病，心脏病发作或中风的风险，所以如果它显然有利，你只想开出来。我们的研究表明，破译预后在其确定癌症转移和前列腺的能力中癌症- 特异性生存和整体生存。它还能够确定接受激素或没有激素的患者的益处。“Tran表示，该测试提供了指导精密药物的努力，帮助医生将激素治疗直接给最有可能从中受益的疗法。

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