尼泊尔中超声心动图筛查风湿性心脏病

风湿性心脏病(RHD)发展为儿童链球菌性心绞痛的长期并发症。潜在性RHD可以通过超声心动图检测到，在它变成症状前几年。早期药物治疗是可以治愈的。

全球每年有30多万人死于心脏瓣膜病，占所有死于心脏瓣膜病的人数的三分之二以上。RHD在撒哈拉以南非洲、南亚和太平洋岛屿异常普遍，在发展中国家和新兴国家主要是被边缘化社区的现象，而在瑞士等发达国家则基本消失。

通过早期检测，学校的RHD减少了三分之二

该研究中最重要的发现是患有先前超声心动图筛查的学校的RHD的显着减少，随后抗生素预防在患有EChocardocioicrapraphic证据的儿童。在学校，在初始筛查后进行RHD的儿童进行治疗，达到了三分之二的RHD的患病率。

Thomas Pilgrim教授指出：“我们的研究结果支持假设早期检测临床沉默RHD的早期检测，及时启动继发性预防的是一种有效的方法来控制流行区域的RHD。”

声音，大规模研究

研究小组观察了35所学校(组)，这些学校被随机分配到一个实验组或一个对照组(组随机临床试验的方法):19所学校被纳入实验组，16所学校被分配到对照组。在这19所学校，系统的初步筛查之后，对发现患有RHD的儿童采用抗生素预防。四年多后，所有儿童在筛查组(n=2648)和控制组1325例患者行超声心动图检查RHD。

尼泊尔实地研究的特殊挑战

该出版物在出版后不久推动了热闹的讨论Jama心脏病学2021年1月20日。在经济贫困地区进行大规模筛查的实际挑战曾多次被提及。这项研究中特别提到的还有研究期间两次毁灭性地震和政治不稳定的后果。指挥是一项非凡的成就科学研究在此环境中具有声音数据。Partho Sengupta教授，MD，MD，MD，西弗吉尼亚大学心脏和血管学院，Morgantown）将该研究描述为“非常仔细和精心统一的执行”，并解释说它“填补了早期检测和治疗RHD的重要差距”。

接下来是什么?

为了在经济困难地区开展广泛的筛选项目，需要克服各种障碍，有的往往很高。这包括培训专家和医生，以及确保所有领域和项目阶段的高质量。此外还有财务上的挑战。对于三沙里区，本研究计算了综合总成本筛选超过十年的140万美元，这对应于每名儿童近5美元或每次检测到的RHD案件的483美元。

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