自杀死亡？药物过量调查人员的泥水，放大心理健康危机

在美国西部，法医和验尸官最容易将死亡归类为自杀，因为那里官方报告的自杀率是最高的。持枪自杀是最主要的自杀方式，而且通常有明确的证据。

相比之下，主要由阿片类药物在该国其他地区流行引起的药物过量自杀，在调查人员看来就不那么明显了。

但是，新的西弗吉尼亚大学大学导致伤病死亡研究结合了大多数药物过量死亡，所有人都将所有自杀者变成扩大的自我伤害类别。暴露A.心理健康危机研究数据对自杀预防工作有直接影响。

西维西大学公共卫生学院(WVU School of Public Health)流行病学荣誉退休教授伊恩·罗基特(Ian Rockett)领导了一项研究，调查了1999年至2018年美国的致命自残行为。测量自伤死亡率(SIM)——自杀加上估计的“非自杀”药物自我中毒死亡——可以避免自杀的错误分类，更准确地解释致命的自伤。

“扩大SIM的定义，包括大多数药物过量死亡，即使它们不符合所使用的标准医学考官验尸官将他们归类为自杀，这表明整个国家都受到心理健康危机的困扰，”罗克特说。“另一方面，如果我们只以登记自杀来代表SIM，那么这场危机就会误导性地集中在西部各州。”

罗彻斯特大学医学中心精神病学副教授，阐述了不同地区自杀分类的差异。

“自杀可能是最容易检测到西方的，因为领先的方法是射击，它是高度致命的，”他说。“该国的其余部分通过21世纪开放的几十年来对阿片类药物的疫情更严重。我们以前的研究表明具有更隐藏的自杀疫情的大量重叠，导致我与一个非常有才华的群体合作开发SIM卡大约六七年前的多学科研究人员和从业者。自杀疫情在西部最为明显阿片类药物流行病在全国其他地方，西弗吉尼亚州比我们更有动力去研究SIM与全国的自杀率作为一个整体和跨越时间。”

研究结果发表在柳叶刀eclinicalMedicine.。其他加入罗基特研究的WVU研究人员还有流行病学研究助理教授Brian Hendricks和行为医学与精神病学系主任James Berry。

该研究小组从美国疾病控制与预防中心的流行病学研究大范围在线数据中获取了所有50个州和华盛顿特区的死因数据。

在扩大了自我评价的定义后，他们发现自我评价率的全国年平均百分比变化是4.3%，而自杀率的年平均百分比变化是1.8%。截至2017-2018年，除内布拉斯加州外，所有州的SIM死亡率均为每10万人至少21人死亡。所有这些州都位于西部，1999-2000年间只有5个州的失业率达到了这个水平。

尽管受害者有许多共同的危险因素，自杀和药物过量死亡倾向于在科学文学，媒体，医疗保健系统中分开治疗，并通过资金机构和预防计划，“Rockett说。”这些风险因素是失业，家庭不和谐，不受管理和不善的身体疼痛，以及各种精神病疾病包括酒精和其他物质使用障碍。

“虽然大多数死于服药过量的人可能并没有打算死亡，但他们会重复、故意、自残的行为，他们知道这些行为明显增加了过早死亡的几率。”把这些死亡称为‘意外’(美国最常用的法医分类)或‘无意’(美国疾病控制与预防中心使用的术语)是对所发生事情的错误描述，即使这与法医和验尸官使用的分类标准是一致的。”

早期数据显示，COVID-19大流行正使国家精神健康危机恶化。

“阿片类药物和其他药物过量来自麦克林医院和哈佛医学院的合著者希拉里·康纳利说:“尽管医疗努力为患者和社区提供治疗阿片类药物使用障碍的救命药物，但死亡人数继续上升。”“许多药物使用障碍患者变得绝望——他们经常复发，继续经历失去关系、健康后果和经济不稳定，他们经常遭受其他精神障碍，如抑郁症、创伤后应激障碍和其他焦虑症。我们知道，有毒瘾的人的自杀率是没有毒瘾的人的10倍。”

罗彻斯特大学医学中心精神病学教授埃里克·凯恩(Eric Caine)是罗彻斯特大学的另一位共同调查者，他强调这项工作对未来的自杀预防工作具有重要意义。他说，尤其重要的是，当团体和个人在他们想要自杀之前就能得到帮助，解决根本的痛苦问题时，就应该在“上游”部署项目。认识到病人的全部经历——风险因素、长期健康史、社会经济经历——是提供挽救生命的全面护理的关键。

“最终，它对”分类自杀“和更多关于了解这一点自杀过量用药的死亡反映了常见的社会和心理风险因素，早在死亡之前就存在了，”Caine说。

“在我们国家，有大量的人经历了不利的早期生活经历，家庭和社会动荡，经济困难和生活失望，以及慢性病;许多过早死亡。我们的目标必须是消除或减轻这些情况。用错误分类或误导性的死后标签来区分这些群体对加强预防作用甚微。如果我们想要克服这些悲剧性的生命损失，我们需要在这些人濒临死亡之前就关注他们的生活。”

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