呼吁采取统一办法防止自杀和其他自残死亡

自伤死亡率(SIM)是所有自杀方式和非自杀致死药物中毒的综合，已经超过糖尿病成为美国第七大死亡原因，这促使研究人员呼吁采取一种新的统一方法来预防自伤死亡率。

“是时候结束这种孤立的预防方法了，”医学博士希拉里·s·康纳利(Hilary S. Connery)说，她是麦克莱恩医院酒精和药物滥用部门的临床主任，也是《美国自伤死亡率超过糖尿病:预防势在必行》一书的合著者预防伤害。“我们总是固执地把自杀与吸毒过量或酒精中毒死亡分开，以至于人们无法相信这两者是有关联的。”

“这精神健康和社会风险因素前面的自杀行为和物质中毒在很大程度上是重叠的，“她说。”例如，我们从流行病学研究和临床研究中了解到严重的儿童创伤是通过物质相关中毒或自杀的对未来死亡的高度预测。“

比较研究表明，2014年估计SIM的上升率为每10万人死亡24人，糖尿病的死亡率匹配，这是阿尔茨海默病背后死亡的第七个主要原因。假设15岁及以上人口中的百分之八十的“意外”药中的死亡和百分之九十的人口中的未定性死亡人口被毒品自我中毒死亡。

使用同样的方法，美国疾病控制和预防中心的最新数据显示，非自杀药物自我中毒和自杀SIM卡的死亡率分别为29.1 / 10万，高于2016年的24.8 / 10万。

“让我们谈谈通过积极筛选创伤，心理健康障碍，有问题的物质使用以及贫困等社会决定因素来防止自杀和物质相关的死亡，然后为这些风险因素提供优质证据的护理，使自我伤害行为被阻止，“她说。“在一起看待它们并将预防成为更有效和有效，因为他们的前进风险因素是如此重叠。”

该研究检查了所有药物自我中毒死亡，无论是故意的（如真实的自杀式票据）或来自什么医学检查和验尸官标签为“意外”（无意）或“未确定”（证据表明两个或多个死亡方式的相同合理性）。

在死亡证书上采用不同的死亡方式，促进了表述相关自杀的上升和报告的增加，例如，最近重新分类女演员Margot Kidder's Deach是自杀，而不是意外服药过量。

“保守估计数约25％的物质中毒涉及在过量服用之前的自杀思想或规划，”康尼斯说。作者指出，在1986年至2000年之间的19％下降后，2016年美国的自杀率比2000年增加了34％。此外，他们认为大多数阿片类药物和其他药物死亡是在重复的自我伤害行为之前未注册为自杀。

研究人员指出，与使用枪支或上吊自杀相比，与毒品有关的自杀要求证据文件(如自杀遗书和确诊的抑郁症)的比例更高，而且药物摄入是最常见的自杀未遂形式，尽管更暴力的自杀方式的死亡率更高。这一发现表明，在法医和验尸官将药物导致的死亡标记为自杀之前，需要有更多肯定的确证数据。

由于资源有限和自伤死亡人数众多(无论以何种方式)，往往缺乏这方面的数据死亡西维吉尼亚大学流行病学和伤害控制研究中心的首席作者Ian Rockett博士，硕士，公共卫生学硕士说，这已经让验尸官和法医不堪重负。

罗基特说:“美国正处于持续的、严重的、但被低估的心理健康危机之中。”“我们想统一精神健康和物质使用障碍的专家说，我们有一个非常严重但可预防的问题，即由于自残和人为隔离造成的过早死亡药物死亡自杀正在减慢我们防止这些死亡的努力。“

最后，作者宣布，将自伤死亡率理解为超越已知或登记的自杀，将有助于制定和实施有效的、基础广泛的预防策略，如减少心血管疾病、吸烟相关的肺癌、艾滋病毒和机动车伤害造成的死亡。最后，这组作者断言，需要的是“既要有必要的流行病学知识来定义这个问题，又要有足够的政治意愿来解决它。”没有前者，就不可能建立后者。”

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