无阿片类药物治疗慢性疼痛的新希望

根据一些估计，慢性疼痛影响高达40％的美国人，并治疗临床医生和患者的挫败感 - 一种令人沮丧的令人犹豫，犹豫不决，以规定痛苦的阿片类药物。

密歇根大学牙科学院的一项新研究证实，一种叫做纳曲酮的药物的低剂量是口腔面部和慢性疼痛不，没有上瘾的风险，称伊丽莎白哈特菲尔德，口腔颌面外科和医院牙科部门的临床讲师。

纳曲酮是半合成的阿片样物质首先于1963年开发为纳洛酮的口腔替代品，鼻喷雾用于逆转阿片类药物过量。当用50至100毫克的剂量进行规定时，纳曲酮阻断了醇和阿片类药物的影响。

小剂量纳曲酮已被用于治疗慢性疼痛多年，但哈特菲尔德说，这是第一次深入、系统的文献回顾，以确定药物是否确实是一个良好的选择，并值得更正式的研究。

“我们发现疼痛强度和改善生活质量，减少阿片类药物使用哈特菲尔德说，他希望启动一项低剂量纳曲酮的随机对照试验。

哈特菲尔德说，低剂量的纳曲酮(0.1-4.5 mg)通过作用于神经系统的一种独特的细胞通路，在不使用阿片类药物的情况下，通过它来缓解慢性疼痛。如果患者正在与医生合作治疗疼痛，他们可以提出小剂量纳曲酮作为可能的替代方案。

慢性疼痛是持续几个月的疼痛，或在最初的损伤或创伤愈合后，临床医生和科学家对慢性疼痛的看法正在改变。现在人们认为，一些慢性疼痛更多地与我们的身体向大脑报告疼痛的方式有关，而不是实际的伤害。

哈特菲尔德说:“通常情况下，慢性疼痛会导致你的身体经历一个敏感过程，而你的神经系统会变得更加敏感，甚至对非疼痛刺激也会发生这种情况。”“我喜欢向学习者或患者解释晒伤给你带来的感觉，通常感觉正常的东西，比如热水澡或被单接触你的皮肤，会让你感到疼痛。”

这种致敏的这种概念被称为神经胶质细胞的细胞促进。低剂量纳曲酮靶向这些细胞，使神经系统感到敏感，从而降低疼痛阈值和神经系统随时间的敏感性。

传统的疼痛管理专注于治疗损伤或创伤位点，但低剂量纳曲酮在过度活跃的神经系统上工作。

哈特菲尔德说:“低剂量纳曲酮开始解决疼痛的原因，而不仅仅是掩盖它，这使我们能够更好地针对导致慢性疼痛的疾病，以及可能考虑在阿片类药物使用之外的疼痛控制。”

它最适合用于集中疼痛障碍神经系统哈特菲尔德说，在那个过度兴奋的国家。这些条件包括肌痛，复杂的区域疼痛综合征和颞下颌关节障碍，通常称为TMJ等。低剂量NALTREXONE.价格便宜，副作用少。然而，这不是那些经常使用酒精或阿片类药物的人的选择。

哈特菲尔德开始对口面部疼痛领域感兴趣是在该研究的合著者、牙科临床助理教授劳伦斯·阿什曼(Lawrence Ashman)于2018年开始在口面部疼痛领域实习之后。两年后，哈特菲尔德成为第一个毕业于口腔颌面疼痛住院医师项目在OMS/医院牙科部门。

哈特菲尔德说，该国只有13个居住在全球疼痛中。然而，疼痛专业对牙科有意义，因为这种疼痛与口腔周围的关节和肌肉有关，并且牙医或药物以前没有“拥有”。

许多患者首先通过牙科暴露于阿片类药物。虽然有一个适用于慢性的良好的阿片类药物治疗的地方疼痛她说，患者需要替代治疗方法。

这项研究发表在美国牙科协会杂志。

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