透视：为什么阿片类药物无法解决慢性疼痛

一颗破碎的心脏往往难以愈合而不是一个断腿。现在研究人员说，心碎会有助于持久的慢性疼痛。

在12月21日公布的反思专栏中家庭医学，华盛顿医学院的痛苦专家标记Surlivan和Jane Ballantyne说情感痛苦慢性身体疼痛是双向的。他们说，止痛药，最终让事情变得更糟。

他们的论点是基于新的流行病学和神经科学证据，这表明情绪疼痛激活了许多相同的肢体大脑中心身体疼痛。他们说，这尤其如此，因为最常见慢性疼痛综合征 - 背部疼痛，头痛和纤维肌痛。

研究人员说，阿片类药物可能会让患者早期感觉早期更早，但长期以来，这些药物导致各种各样的伤害。

“他们的社会和情感功能在阿片类药物的湿毯下弄乱了，”沙利文说。

研究人员表示，新的证据表明身体的奖励系统可能比软组织挫伤在从急性到慢性疼痛的过渡。

通过奖励系统，它们部分地参考内源性阿片类药物系统，该系统连接到大脑的几个区域，该系统包括来自愉快活动的内啡肽的自然释放。

什么时候奖励系统他们说，由制造的阿片类药物损坏，延续孤立和慢性疾病，是抑郁症的强烈危险因素。

“而不是帮助最初寻求阿片类药物的疼痛，持续的阿片类药物可以以循环的方式追逐疼痛，从正常的快乐来源中减少自然奖励，并增加社交隔离，“ 他们写。

Sullivan和Ballantyne都为患者开了阿片类药物，并表示他们在短期使用中发挥作用。

“长期阿片类药物治疗持续数月，也许多年应该是一种罕见的发生，因为它没有妥善治疗慢性疼痛，它损害了人类的社会和情感功能，可以导致阿片类药物依赖或成瘾，”他们写道。

Sullivan建议的是，如果患者在高剂量长期阿片类药物上，它们都没有明显改善疼痛和功能，因此需要逐渐减少或切换到丁丙诺啡。如果有的话，使用案例经理的多学科痛苦计划监测他们的护理和福祉，类似于糖尿病和抑郁护理的福利，可能是有益的。

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