许多初级医生对COVID-19大流行期间面临的临终决定感到不知所措

在正常时期，终生护理讨论最常由高级医生领导。然而，来自繁忙伦敦医院的新研究表明，在Covid-19大流行期间，医院举行的大量死亡人数经常外出，导致初中（基础级别）医生必须领导这些艰难的讨论与家庭一起，通常没有正式的经验或培训。

这项研究是由英国伦敦国王学院医院NHS信托基金的埃德蒙·罗德威克博士进行的，并在本月的麻醉师协会冬季科学会议上发表，该会议在网上举行。他分析了伦敦克罗伊登大学医院(Croydon University Hospital)的情况，他在那里接受了自己的基础水平培训。这是典型的繁忙的伦敦医院信任在大流行的第一波浪潮中击中了严重打击，现在在英国新的SARS-COV-2变种引起的这种情况下一次在这个最新的浪涌。

他解释说:“在COVID-19大流行期间，克罗伊登大学医院在短时间内面临大量危重患者。不幸的是，这导致了对治疗升级和复苏对病人和家属都有。据观察，关于这些问题的复杂讨论通常是由初级医生进行的，在许多情况下，初级医生参与的讨论可能对最有经验的医生来说都是非常具有挑战性的。”

这些初级医生对大流行对复苏讨论的影响表示担忧，以及对复杂讨论的缺乏研究生准备以及关于公众复苏的误导性困难。洛威克博士说：“随着大流行减缓，我们旨在正式评估一些这些问题，以了解可能改进的内容。这被认为是鉴于”第二波“的风险和到来的风险。2020年8月的一部新初级医生队列。​​“

他对克罗伊登大学医院(Croydon University Hospital)的75名基金会医生和该基金会同等级别的其他医生(例如在那里接受培训的国际医生)进行了一项匿名在线调查。该调查包括9个问题(见下文注释)，包括:冠状病毒感染前和后，您认为领导有关复苏的讨论有多大信心?COVID-19大流行是否增加了您与患者/家属讨论复苏的次数?调查的回复率为52%。在covid -19爆发前，初级医生处理复苏讨论的信心好坏参半，但总体上比较低。在大流行期间，由于他们处理了更多的病例，这种信心增强了。

所有接受调查的基础医生都没有接受过关于复苏的研究生培训。罗德威克博士解释说，目前没有对初级医生进行这方面的专门培训的正式要求。接受调查的医生中有一半(51%)认为流感大流行增加复苏讨论“很多”。基金会医生也经常发现患者在复苏中误导。接近三分之二（62％）的基金会医生在复苏讨论中发现自己出于深度。

几乎所有人(94%)都不知道医生可获得的具体资源来帮助讨论复苏，同样，几乎所有人(97%)都不知道患者可获得的具体资源来澄清有关复苏的问题。资源包括来自复苏委员会和临终慈善机构等组织的传单和小册子，以及在线材料的链接。这些服务既针对保健专业人员，也针对一般公众。

Lodwick博士说：“这次审计最重要的发现显示了大多数受访者发现自己在讨论复苏时发现自己是避免的。这可能是由于他们缺乏正式培训和领导这些讨论的临床经验。有明确缺乏对这些讨论中的任何资源的认识。需要进一步研究来建立这些发现对患者护理的影响。“

他补充说：“在Covid-19当前浪潮的背景下，我们面临着英国的新变种，这项研究中突出的问题可能比第一波在第一波浪中潜在更严重，鉴于工作人员前所未有在这一天目前正在增长的这种冬季压力。虽然来自其他医院需要进一步的研究，但它可能会遇到同样的问题初级医生在这个国家上下。在该领域的进一步研究和培训将有助于指导一系列广泛的干预措施，以赋予全国初级工作人员在处理这些极具挑战性的生活中。“

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