急性肾损伤的早期预警警报未能减少病人的风险

电子警报系统用来提供早期预警的急性肾损伤(AKI)在住院病人没有影响病人的病人死亡的风险,甚至可能导致更糟糕的结果,根据耶鲁大学研究人员的一项新的研究。

f·佩里威尔逊博士领导的研究,发表在1月16日版英国医学杂志。

“流行的看法是,这些警报只能受益病人,”威尔逊说。“但在我们的研究中,最安全的结论是,我们不能提供任何证据表明,这些警报是有益的。”

急性肾损伤是一个突然的肾脏的过滤功能下降15%的住院患者中发现,增加病人的死亡十倍的可能性。尽管如此,阿基不是跟踪或持续治疗,研究人员说。

许多卫生系统采用一个系统,提供了一个自动警报在病人的电子医疗记录实验室结果表明AKI-specifically,肌酐的迅速崛起,化学废料产生的肌肉,血液中。

问题,威尔逊说,医学副教授兼耶鲁大学临床和转化研究的加速器,是有限的数据是否提醒改善病人的结果。

威尔逊和其他检查患者在6个Yale-affiliated hospitals-four教学和在农村和城市两个non-teaching-located设置。他们看着6030成人住院病人与阿基,阿奇进展测量和病人是否需要透析或14天内死亡。

研究虽然都有阿基,只有一半的病人的提供者收到一个弹出警报;另一半警报功能被关闭了。研究人员发现,警报,当礼物,导致适度调整供应商行为包括额外的尿液测试,更多的肌酐测定,文档增加病人的AKI-but没有使临床结果有所不同。这些病人可能恶化AKI-related条件,需要透析,或死亡。

更令人担忧的是,研究人员发现,这两个非教学医院,为病人的健康状况记录包括阿基警报实际上是比那些没有,与患者死亡率明显高于警戒警戒组(15.6%与8.6%,常规治疗组相比),说明伤害的证据。

说:“我们的研究是我们需要回到绘图板来找出是什么不工作,”威尔逊说。“我们需要更密切地关注供应商的行为。他们给予太多的静脉液体吗?他们分心吗?我们没有一个明确的罪魁祸首解释坏的结果。”

威尔逊说,这项研究指出,评价标准的临床实践的重要性,和使用数据驱动的过程。“这是耶鲁的承诺可靠的研究方法,让我们发现这个潜在的问题广泛的后果,”他说。“最卫生系统不会系统地测试这些事情。”

他补充说,进一步的研究将着眼于阿基与更详细的警报,警报是否相关的AKI患者处方药物的毒性影响健康结果。

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