动态，个性化的治疗方法可以改善胃食管癌症的结果

提供基于胃食管癌转移瘤的遗传剖面的个性化治疗的第2期临床试验已经发现，使用定制的处理方法，随着肿瘤变得抗性，随着时间的推移，随着时间的推移，与历史控制相比，生存率较高。最终结果于1月21日在线发布癌症发现，中国癌症研究协会杂志。

技术进步使科学家和医生能够使用有关癌症遗传构成的信息瘤通知癌症治疗但是，遗传异质性 - 不同患者癌症之间癌症的遗传变异，甚至在同一患者内的肿瘤之间 - 可以使其难以确定治疗个体患者的最有效的靶向策略。

寻求克服这些局限，毒理学家Daniel Catenacci，MD，芝加哥大学胃肠肿瘤学计划和医学副教授，他的同事制定了一个详细的策略，以更好地评估肿瘤异质性，并使用该信息来确定最佳信息治疗患者癌症的策略。他说，被称为胃食管腺癌的个性化抗体，或者Pangea研究，他们的方法可以让医生在未来更容易地对战略目标治疗。

“患者之间的遗传驱动因素往往是完全不同的，并且很难运行古典临床试验，因为只有一小部分患者具有特定的遗传概况，”Catenacci说。“最重要的是，与转移性肿瘤相比，患者原发性肿瘤的组成的差异增加了进一步的治疗并发症。”

“我们决定选择一个令牌转移性疾病遗址，作为目标的分子谱，”他继续。“而不是用一种药物一次看一个遗传事件，我们使用预定义的算法一次测试不同的遗传驱动器的多个疗法，并使用相同的算法，如果患者的癌症变得抵抗他们的疾病，则使用相同的算法调整治疗方法原始治疗。“

使用新颖的统计方法，Pangea团队建立了一种将基于预定的优先化的生物标志物组分配治疗的算法。这允许它们对每位患者的肿瘤进行活检（重点在转移性肿瘤上）并确定存在哪种遗传生物标志物。在每种治疗中，基于活检结果给出了那些特定生物标志物的最佳疗法。

患者被分配到八组中的一个，六个单克隆抗体治疗方案补充了传统化疗。如果患者的肿瘤进展治疗，他们的肿瘤被重新审视并重新审视。如果肿瘤适合抵抗目前的治疗，患者被重新分配给一个新的团体并给予治疗，以便更紧密地匹配肿瘤的新型材，多达两次。

“在研究期间，我们了解到，由于在初级和转移性肿瘤之间看到遗传异质性而言，不仅是初级和转移性肿瘤 - 约40％的时间，转移性肿瘤大大不同原发性肿瘤- 除了大约45或50％的时间，患者随着疾病的发展而改变了患者，“Catenacci说。”通过在治疗开始时进行转移遗址，如果患有临床疾病，则重新评估肿瘤进展，并使用算法每次使用算法治疗治疗，生存结果基本上比使用标准疗法预期的。“

随着大多数晚期的胃食管腺癌，只有大约50％的患者仍然活着，后期仍然活着，中位生存时间不到12个月。使用Pangea方法，66％的患者在初步诊断后一年才活着，在所有患者身上的中位生存时间为15.7个月。

Catenacci表示，审判如此成功，即一些参与者在治疗开始时几年仍然在这个范式下接受治疗。

建立临床试验是挑战，需要调查人员，制药公司和临床人员之间的巨大协调，并为八个患者组提供各种治疗选择，并跟踪在各种时光期间采取的所有活检审判。

该第2阶段研究作为68例患者的试验和可行性研究进行，未随机化。该团队正在努力将该计划扩展，并与FDA讨论，寻求建立更广泛的基础设施以进行确认审判，以便在随机参与者中测试这种方法来进行讨论。控制。

Catenacci希望除了扩展到更大临床试验，这些结果可以帮助甚至为患者提供治疗决策。

“我们所识别的一些生物标志物群体和治疗方法尚未进行护理标准，”他说。“首先，在一线环境中只有Exer2阴性肿瘤的Chemo，但现在其他有针对性的疗法出来，包括抗PD1，抗FGFR2和抗克劳丁。医生如何决定哪些待遇以规定哪种待遇当患者可能有资格在这些疗法的预测生物标志物的肿瘤中有资格获得已知重叠时的重叠？该研究表明，使用诸如我们的算法可以帮助这种优先考虑直接最佳护理，并且可能导致患者更好的结果。“

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