膀胱癌-何时使用化疗

在膀胱癌患者中，化疗效果部分取决于人体免疫系统对恶性肿瘤的反应。这是来自Charité - Universitätsmedizin柏林和柏林卫生研究所的一组科学家的研究结论。该研究结果已发表在科学转化医学，可以用来预测治疗的成功，并可能增加膀胱癌患者的生存。

膀胱癌症是德国最常见的十种癌症之一，也是男性最常见的五种癌症之一。在全国范围内，这种疾病每年影响大约3万人。癌症扩散(转移)的风险是特别高一旦它侵入肌肉层内膀胱墙。在非转移性肌肉侵袭性膀胱癌患者中，治疗通常包括手术切除膀胱。根据目前的专业指南，病人必须接受化疗手术前;他们接受针对癌细胞快速生长的药物治疗细胞．这种“新辅助”化疗的目的是在手术前缩小肿瘤，以降低复发和/或转移的风险。然而，在超过50%的患者中，化疗并不能缩小肿瘤。这些人不仅不能从新辅助化疗中获益，他们还失去了宝贵的时间——在此期间，癌症可以继续生长和转移。

由柏林健康再生治疗中心研究所(BCRT)、Charité医学免疫学研究所和柏林先进治疗中心(BeCAT)的科学家Michael Schmück-Henneresse博士领导的一个国际研究团队发现了一种区分将从化疗中受益的患者和不会受益的患者的方法。研究发现，治疗开始前患者免疫系统的状态是关键。随后的化疗只有在癌变组织中含有大量CXCL11和CXCR3alt这两种特定的免疫系统成分时才被证明有效。“在实验室中测量这两种成分的过程相对简单，只需要为了诊断癌症而收集的活检样本，”Schmück-Henneresse博士说。“这种技术简单的方法将使在诊断时预测特定患者化疗成功的可能性成为可能。如果新辅助化疗不太可能成功，人们可以完全放弃这种疗法，直接进行膀胱癌的手术切除。这种个性化的方法不仅可以使患者免受无效治疗的副作用，还可能增加他们的生存机会。然而，我们的结果还需要进一步的独立研究来证实，然后我们才能达到CXCL11和CXCR3alt测量成为膀胱癌患者标准的阶段。”

作为这项研究的一部分，研究小组研究了20名在瑞典Umeå大学完成化疗的肌肉侵袭性膀胱癌患者的肿瘤样本。回溯到治疗开始前，埃米尔·谢里夫博士和他的团队在诊断性细胞镜检查过程中收集了样本。研究小组确定了哪些免疫信使存在于活检组织中，哪些受体(有效地是这些信使的“受体”)存在于活检组织中免疫细胞里面的肿瘤正在产生。对于每一种确定的成分，他们测试了这些成分的含量和含量之间是否存在联系治疗成功率．结果证实，信使物质CXCL11和受体CXCR3alt都是如此。只有当免疫细胞引诱剂CXCL11在肿瘤组织中以特别高的水平存在，并且特定的免疫系统细胞(称为T细胞)产生相应的CXCR3alt受体时，化疗才会起作用。研究小组随后使用“癌症基因组图谱”的现有数据检查了他们的观察结果。他们的比较证实，在总共68名接受化疗的膀胱癌患者中，肿瘤组织中含有大量CXCL11的患者更有可能存活。

该研究的第一作者Tino Vollmer解释说:“信号分子CXCL11吸引特定的T细胞进入肿瘤组织，在那里促使它们增殖并对抗癌症。”Tino Vollmer是Charité医学免疫学研究所的博士生，也是BCRT和BeCAT的科学家。“化疗似乎支持人体自身对抗肿瘤，这可能是因为由此导致的癌变组织降解使T细胞更容易入侵它。”免疫系统对治疗结果的影响直接与既定的科学共识相矛盾，科学共识认为化疗药物的效果完全是由于癌细胞分裂和复制的能力。Vollmer说:“与其他研究一起，我们的研究证明了免疫系统积极参与对抗肿瘤的重要性。”

下一步，研究人员计划研究细胞疗法是否可以用于激活免疫系统对膀胱癌反应较弱的患者的T细胞。为了做到这一点，研究小组希望从受影响的患者身上收集T细胞，在实验室中将其植入合成的CXCR3alt受体，然后将其重新引入这些患者体内。研究人员还将研究同样的方法与其他癌症的治疗相关。此外，他们计划推进个体化化疗在膀胱癌患者中的应用。为了实现这一目标，研究人员打算测试两者的预测能力免疫系统(CXCL11和CXCR3alt)使用一种称为“预测验证”的过程，这将涉及对欧洲各医院的肌肉浸润性膀胱癌患者独立组的研究。“如果该方法的预测可靠性得到证实，对患者免疫状态的分析可能成为支持治疗癌症决策的常规工具膀胱癌Schmück-Henneresse博士说。

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