某些抗生素与增加患致命的动脉瘤

(每日健康)——类抗生素的广泛使用与一个可能致命的风险增加血管条件在年轻、健康的人。

在一项研究中数以百万计的抗生素处方在美国,研究人员发现,一个类与一个小动脉瘤的风险增加。

的药物叫做fluoroquinolones-have抗生素疗法的中流砥柱了几十年。他们包括药物,如环丙沙星(环丙沙星),Levaquin(左氧氟沙星)和假想(gemifloxacin)。

一些先前的研究与氟喹诺酮类原料药的高风险主动脉aneurysm-a削弱地区人体最大的动脉的墙。如果破损的,削弱了组织,它可能导致致命的出血。

基于这些早期的发现,美国食品和药物管理局在2018年发出警告,称动脉瘤高危人群应避免氟喹诺酮类原料药。

“高风险”包括老年人和患有高血压或动脉堵塞或动脉瘤的历史。

这项新的研究,发表在1月6日JAMA手术表明,一个更广泛的人口可能要小心谨慎。

它发现之间的联系氟喹诺酮类原料药和动脉瘤在所有35岁的成年人,包括那些没有高血压、糖尿病或高胆固醇。

“我个人希望FDA扩大警告,“高级研究员美琳娜基布博士说,血管外科医生和北卡罗莱纳大学教堂山分校教授。

基布说,“在我的实践中,我变得非常周到的抗生素处方。”

也就是说,任何一个多余的风险氟喹诺酮类用户是很小的:在这项研究中,发病率为7.5例动脉瘤每10000处方满,和4.6情况下每10000其他抗生素处方。

“绝对风险很低。博士说这是一个非常罕见的事件,“钱德拉Gopalakrishnan)研究员在波士顿布莱根妇女医院的他并没有参与这项研究。

此外,研究结果无法证明,氟喹诺酮类原料药,本身,导致了动脉瘤。

和最近的一些研究提出了疑问的本质联系。葛是第一作者的研究。

他说,新的研究做得很好,但像所有观察性研究,它有一定的局限性。

观察性研究仅能证明两件事之间有一定的联系,但并不能证明因果关系。根据Gopalakrishnan)的一个问题是“监视偏见”能否帮助解释之间的关系氟喹诺酮类原料药和主动脉瘤。

即患者氟喹诺酮类原料药可能更可能情况成像,并偶然发现动脉瘤。

在他们的研究中,葛和他的同事们发现的证据表明,可能是这样。当他们限制分析患者会经历了成像,多余的风险与氟喹诺酮类原料药褪色。

在当前的研究中,基布的团队试图占其他解释,包括患者抗生素的条件。但在大约一半的处方,记录包含的任何迹象。

这使得它难以排除的可能性处方的迹象是一个因素,根据葛。

“这是一个非常困难的问题解决与观察性研究,”他说。

然而,生物合理性fluoroquinolone-aneurysm链接时,基布说。药物,她指出,也一直在与肌腱断裂。

“我们还需要更多的研究机制,”基布的压力。但是,她说,一个假设是,药物可能会影响胶原蛋白的完整性结构蛋白在人体的结缔组织。

在他们的研究中,基布和她的团队挖掘一个健康保险数据库,使用信息近4760万全国抗生素处方。900万多氟喹诺酮类处方中,有6752例动脉瘤在接下来的90天;103人需要手术修复。

后研究人员还重其他的病人的年龄和慢性健康conditions-fluoroquinolone用户20%更有可能遭受动脉瘤的人比其他规定抗生素。

葛说,这是一个小的差别,这让他“有点谨慎”在解释结果。

但基布说,医生应该更小心的氟喹诺酮类处方,甚至对患者不高的风险动脉瘤。

如果一个氟喹诺酮类,她给病人的建议是问另一种类型的抗生素是否具有可比性。

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