我们如何确保人们获得第二个Covid-19疫苗剂量？

大流行隧道末端的光变亮了。本周，第一批医疗工作人员将收到第一份FDA批准的冠状病毒疫苗。很快，其他前线工人将在医疗保健和超越的居民身上，以及长期护理设施的居民。

然而，Covid-19疫苗的可用性不一定会导致人们完全接种疫苗。

对于将到达公众的第一个疫苗，获得第一剂的每个人必须在几周内有第二剂，以便完全防止严重的Covid-19。

医学博士马克·芬德里克(Mark Fendrick)称赞疫苗的快速发展是一项科学突破，但他却忧心忡忡。

几十年来，密歇根州初级保健医师和研究人员研究了确保美国人获得能够帮助他们保持健康的基本预防服务所需的所需。

那么他担心什么呢?

他说:“有一些因素和行为阻碍了许多善意的人完成两个步骤的过程，就像建议接种COVID-19疫苗那样。”“我们需要提供一切必要的支持，以支持接受第一针的人，以确保他们完成第二针。”

对于其他两剂疫苗来说，这种缺乏完成，如这种两剂疫苗，如那些防止含有瓦片，人乳头瘤病毒（HPV）和乙型肝炎的含羞草，人乳头瘤病毒（HPV）和乙型肝炎的患者早期研究在他的职业生涯中。

“从积极的方面看，由于联邦政府的行动，COVID-19疫苗的自付费用——疫苗获取的最大障碍之一——已经被消除了，”密歇根医学的普通内科医生、基于价值的保险设计中心主任Fendrick说，它促进了研究和政策倡议，以增加获得预防性保健的机会。

他说:“但是需要超过一剂疫苗的疫苗会产生额外的行为和环境挑战，包括副作用的报告、关于疫苗安全性的错误声明、后勤障碍和项目政治化，这些可能会阻止人们接种疫苗或返回接受第二剂疫苗。”“对其他治疗慢性疾病的高价值疫苗和药物的研究表明，即使是免费提供，患者使用它们的时间也有一半。”

什么可能有帮助？

疫苗包里会有一张卡卫生服务提供者可在第一次注射时分发，以帮助教育患者有关疫苗和鼓励预先安排第二次注射预约。

虽然有用，但Fendrick主张在他的团队和其他人的研究基础上，加入一个基于智能手机的疫苗坚持支持计划，以优化疫苗接种。

“我们有技术，”他指出了。“智能手机应用程序和可穿戴设备已经成功让人们服用药物，检查他们的血压或血糖，甚至测量他们的心律。”

他说，超越自动提醒，来自受信任的来源的人的快速呼叫或电子邮件可以做奇迹。

“只要知道有人关心并愿意伸出援手，就能让更多的人参与到他们的工作中来卫生保健行为,”Fendrick说。“这对于医疗服务不足的人群来说尤其如此，他们是COVID-19风险最大的人群，比如老年人、低收入者和没有稳定住房的人。”

COVID-19疫苗支持计划的特定信息传递要素将包括:

• 关于疫苗如何起作用的教育
• 关于疫苗副作用及其治疗的信息
• 第二剂预约的调度和提醒
• 更新和容易理解和获取的信息，以消除错误信息和谣言，可能会让人怀疑是否接受第二次注射
• 第二剂预约的运输选择

芬德里克指出，最后一点尤为关键。交通不便妨碍了其他预防性保健服务。确保人们在需要帮助时知道去哪里接受第二次注射，并使他们能够在一个方便的地点接受第二次注射，这将是至关重要的。

芬德里克说:“考虑到其中的巨大风险，我们应该与最有效的在线零售商一样，致力于提供高水平的客户服务。在你访问他们的网站并购买商品后，他们会定期登录。”“他们知道怎样才能让消费者感到受到赞赏。这种同样的个性化方法应该被用来让每个需要回来接种第二剂疫苗的人感觉自己是世界上最重要的人——在我看来，他们确实是。”

现金激励措施怎么样？

除了定制的消息传递外，Fendrick还认为，像50美元的礼品卡一样小的金融奖励将进一步增加疫苗摄取。

虽然一些专家建议付钱给人们接种第一剂疫苗，但Fendrick支持在人们接受第一剂疫苗后，让他们参加一个无成本坚持支持计划，但在他们完成两剂方案后，支付经济奖励。

“我们需要把重点放在奖励那些努力获得这两种剂量的人，以及那些在减少这种疾病影响方面发挥更广泛社会作用的人。”

提供者和雇主可以做什么？

在克服了研制、测试、生产和分发疫苗的难以置信的障碍之后，医院、诊所、药房以及州和地方卫生机构正在进行类似的大规模努力，让每个人都能接种疫苗。

员工是否有能力避免2019冠状病毒病并安全重返工作岗位与雇主利害攸关，雇主也可以考虑提供包括金钱奖励或其他福利(如慈善捐款)在内的支持项目，以鼓励全面接种疫苗。

无论疫苗是否被强制使用，这都将是对减少病毒传播和促进经济开放的员工的奖励。

那些管理疫苗的人也发挥着关键作用，以确保人们完成双击方案。

芬德里克说:“好消息是，联邦政府已经为接种疫苗的人提供了财政激励，第二剂疫苗的报销率比第一剂高。”“为什么不给病人一些奖励呢?”

芬德里克长期以来一直支持将以病人和提供者为中心的策略结合起来，以增加基本医疗保健的使用。

已发表的研究表明，当患者和医护人员都受到激励，去完成一项特定的行为时，比如服药降低胆固醇，其影响比个别部分更大。他非常有信心，一致的激励措施将导致更高的疫苗接种。

“我们不能让令人瞩目的COVID-19的最后一段疫苗旅程 - 第二剂问题 - 停止我们完成这个任务，以结束现代历史上最糟糕的大流行，“Fendrick说。”我们在纪录的时候走了98码。我们必须尽一切可能越过球门线，所以我们都可以让我们的生活回来。“

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