'消失'或“隐藏”的前列腺癌？在积极监测期间有阴性活检的男性有良好的结果

早期前列腺癌能在随访中“消失”吗?更有可能的是，癌症只是“隐藏”——无论如何，在积极监测前列腺癌的过程中，阴性的活组织检查都与极好的长期预后相关泌尿外科杂志是美国泌尿外科协会（AUA）的官方杂志。

“对正在进行的男人积极监测该研究的第一作者、旧金山加利福尼亚大学(UCSF)的医学博士Carissa E. Chu评论道。“这些‘隐性’癌症有极好的长期疗效，仍然是持续积极监测的理想对象。”

积极监测活检结果为阴性的长期预后“良好”

“在主动监测期间，通过定期前列腺特异性抗原(PSA)筛查、前列腺检查、影像检查和重复活组织检查仔细监测前列腺癌的进展迹象。”其目标是让男性避免或推迟与治疗相关的副作用，而不影响癌症进展或生存等长期结果。

有时，接受活跃监测的人具有负活检，显示出没有前列腺癌的证据。虽然这些患者可能相信他们的癌症已经“消失”，但它们很可能在没有检测到的前列腺癌的低容量或有限的地区活检样本。朱博士评论说:“虽然活检结果为阴性是好消息，但与这种‘隐性’癌症相关的长期影响仍不清楚。”

为了评估阴性活检的长期意义，研究人员分析了2000年至2019年期间在UCSF接受早期前列腺癌积极监测的514名男性。所有患者都至少做了三次监测活检后他们最初的前列腺癌诊断(共四次活检)。中位随访时间近10年。

在积极监测期间，37%的患者至少有一次活检为阴性，其中15%的患者连续活检为阴性。活检监测阴性的男性有更有利的临床特征，包括低PSA密度和在最初前列腺活检时显示癌症的样本较少。

阴性活组织检查也与良好的长期结果相关。10年来，对于具有连续负活检的男性的男性，不需要前列腺癌治疗（如手术或辐射）的生存率为84％，对于一个负活组织检查的人，74％，对于没有负面活组织检查的人，66％。在对其他因素进行调整后，具有一个或多个负活检的男性在以后的活组织检查上患有癌症的可能性要小得多。

然而，具有负面活检并不意味着癌症已经“消失” - 即使有连续的阴性活检的一些男性以后有阳性活组织检查，或被诊断出患有癌症的较高阶段。因此，监视，虽然较不强烈，但仍然建议，而不是“注意到健康的男性”等待“。更高的PSA密度和可疑结果前列腺癌磁共振磁共振成像(MRI)扫描与更高的风险癌症在后来的活组织检查中发现。

“在主动监测的男性中，阴性监测活检表明量小前列腺癌楚议员和同事博士的结论是非常有利的结果。“一个更密集的监视在讨论风险和益处之后，这些患者应在这些患者中支持方案，特别是在PSA密度低和充足的MRI目标采样的那些。“

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