问与答:前列腺癌消融治疗的进展

亲爱的Mayo Clinic：我的丈夫被诊断出患有前列腺癌，我们正在寻找治疗方案。一位医生建议前列腺切除术，但我的丈夫因生活质量优势而发现消融吸引力。我一直在阅读消融，并遇到了有关不同技术的信息。我想知道一种技术或过程是否更好，或者手术更成功吗？

我很遗憾听说你丈夫正在经历前列腺癌这是美国男性中最常见的癌症。据美国癌症协会(American cancer Society)称，到2020年，大约将有19.2万名男性被诊断出前列腺癌。

前列腺癌更有可能在老年人中发展，通常是60多个，而且在非洲裔美国人中更为常见。鉴于护理进步，大多数男性不会死于前列腺癌。

根据癌症的等级和阶段，有许多治疗前列腺癌的选择。近年来，治疗前列腺癌的准则发生了变化。还，科技方面的优势在成像和治疗方面，一些男性可以避免可能带来不良副作用的根治性手术。近年来，外科医生们发现了这一点消融是传统手术的可行替代品。

消融是用于破坏组织的通用或非特异性术语。在前列腺癌方面，消融是指癌组织的可靠性和精确破坏，同时避免对正常性和泌尿功能重要的结构。多年来，许多类型的能量已经用于消融前列腺癌，包括由此产生的热量超声或者激光，以及气体膨胀产生的冷。

控制热或冷的应用，并使能量保持在预期的边界内，甚至不扩散1或2毫米以外的能力，已经被证明是困难的。

最常见的超声消融类型是经直肠高强度聚焦超声(HIFU)。在治疗过程中，插入直肠探针，使用超声波进行治疗。然而，许多前列腺已经超出了经直肠高强度聚焦超声治疗的最大尺寸限制。

一种有前途的新技术目前只在全国范围内的特定中心提供，这是建立在快速崛起的核磁共振扫描仪的作用之上的，它可以实时监测前列腺的温度。这种手术被称为经尿道超声消融(TULSA)，是在核磁共振扫描仪中使用软件进行的，该软件可以提供前列腺和周围结构的温度测量或实时温度。这使得治疗过程更加精确。温度被发送到消融设备，因此设备的输出功率不断调整，以达到理想的温度在前列腺和周围正常结构之间的边界。每隔6秒用核磁共振测温仪连续监测一次温度。经尿道超声消融是对以前的超声治疗的改进，以前的治疗不能提供前列腺内温度的实时监测。

在规划经尿道超声烧蚀时，在消融之前立即使用该装置在适当位置获得基线MRI。患者在MRI扫描仪中受到麻醉。在获得基线图像和前列腺温度之后，治疗计划开始确保该程序的一切都已到位。

虽然这是一种新的技术，但许多年的后续行动将被要求表现出对待的处理等效自由基前列腺切除术，几种临床试验的早期结果一直在令人鼓舞，特别是考虑患者留下的时间癌症- 手术后三年。这临床试验已经证明这种治疗方法在三年后保留泌尿和性功能方面优于手术和放射治疗。这种功能的保护转化为生活质量的提高。

佛罗里达州的梅奥诊所是提供这种技术的唯一梅奥诊所位置。基于的此程序选择患者前列腺癌解剖学，以及对MRI，PSA结果，活检病理报告和治疗目标的审查。

由于不同的机构有不同的基础设施和专业知识，您丈夫的医疗保健提供者可以与他讨论可用的消融技术，如果有，哪种技术是最合适的。另外，考虑征求另一种意见。

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