生理引导的经皮冠状动脉干预优化策略可能导致改善的结果

随机控制目标FFR试验结果表明，虽然生理导向的经皮冠状动脉干预（PCI）优化策略没有达到最终FFR≥0.90患者比例的显着增加，但它降低了残留FFR患者的比例PCI后≤0.80。

今天报道了TCT Connect，32纳心血管研究基金会（CRF）的32次科学研讨会。

260名患者于2018年3月至2019年11月在一个地点成功随机。在血管造影成功的PCI程序之后，患者被随机（1：1）接受生理学引导的增量优化策略（PIO介入组，N = 131）或盲盲的PCI后冠状动脉生理测量（控制组，n = 129）。经历成功的患者，用于稳定的心绞痛或医学上稳定的非ST段 - 高度的患者心肌梗塞（nstemi）有资格随机化。

试验的主要终点被定义为最终PCI FFR结果≥0.90的患者的比例。该研究发现，PIOS组最终FFR≥0.90的发生率比对照组比对照组更高，但差异没有统计学意义（38.1％vs.28.1％，P = 0.099）。然而，研究的二级终点，PIO集团最终FFR≤0.80的患者的比例显着较低（18.6％Vs 29.8％，P = 0.045）。

基于FFR回调评估叉血管的评估，131名（46％）患者中的60例对PIO的60例存在进一步优化的靶标，并且经营者认为适合于在其中40名中进行额外的扩张+/-支架60（66％）患者。在进行进一步干预/优化的患者中，平均PCI FFR从0.76增加到0.82（p <.001），平均冠状动脉储备（CFR）从3.0增加到4.0（p = .02）。

“在评估所提出的最佳PCI后截止值≥0.90时，我们发现大多数患有血管造影可接受的PCI结果的患者实际上具有生理次优的结果，”金禧国家医院的介入心脏病专家MD说，格拉斯哥，苏格兰。“高达30％的患者甚至可能有最终的FFR结果，该结果仍然低于指导指导的阈值，以便首先进行血运重建。在我们的随机对照试验中，在支架后，应用FFR引导的优化策略导致改进FFR和CFR都显着降低了最终PCI FFR≤0.80的患者的比例。

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