私人健康保险公司支付给医院的费用是联邦医疗保险的247%
根据兰德公司的一项新研究，2018年，私人保险患者支付给全国医院的价格平均为联邦医疗保险支付的247%，各州的价格差异很大。
一些州(阿肯色州、密歇根州和罗德岛州)的相对价格低于医疗保险的200%，而其他州(佛罗里达州、田纳西州、阿拉斯加州、西弗吉尼亚州和南卡罗来纳州)的相对价格高于医疗保险的325%。
该研究指出，医院价格稳步上涨，从2016年占医疗保险成本的224%和2017年的230%上升到2018年的平均水平。
该分析包含了全国一半以上的信息社区医院，是一项涉及广泛的研究私人健康计划送到医院。兰德公司去年的一项研究调查了25个州的医院的类似指标。
该研究的主要作者、非营利研究机构兰德(RAND)的政策研究员克里斯托弗·威利(Christopher Whaley)说:“这项分析提供了迄今为止最详细的图片，显示了私人参保个人为医院医疗服务支付的费用与政府为通过医疗保险参保的人支付的费用之间的关系。”“特别是在COVID-19大流行期间，雇主需要关于他们和员工支付的价格的透明信息卫生保健服务．"
如果参与研究的雇主和健康计划使用医疗保险的支付公式向医院支付，2016-2018年期间的总支付将减少197亿美元，可能节省58%。
“公立和私立医院之间不断扩大的价格差距令人担忧，并引发了对雇主市场效率的质疑，”资助该项目的罗伯特·伍德·约翰逊基金会(Robert Wood Johnson Foundation)高级政策顾问凯瑟琳·亨普斯特德(Katherine Hempstead)说。“这项工作的目标是用数据武装雇主，让他们能够更有效地进行谈判。遏制雇主医疗保险的过度支出符合公众利益。”
医院服务支出约占私人参保个人医疗保健支出总额的44%，医院价格上涨是私人参保人均支出近期增长的主要驱动因素。
虽然最近的价格透明度举措增加了患者可获得的程序级价格的信息，但雇主(提供大多数私人保险的雇主)通常没有代表其与医院谈判的价格的可用信息。
兰德公司的研究基于来自49个州和华盛顿特区的信息(马里兰州被排除在外，因为它长期以来一直有一个制度，私人保险和医疗保险接受者支付相同的价格)。数据来源包括338亿美元的支出，来自全国3112家医院，包括约75万宗住院索赔和4020万宗门诊服务索赔。
研究人员分析了从自我保险的雇主、六个州的全支付人索赔数据库和选择参与的健康保险计划的记录中获得的医疗保健索赔。对于每个私人索赔，研究人员使用医疗保险的分组和定价公式重新定价服务。医疗保险是为65岁及以上的美国人提供的联邦保险计划。
该研究的其他发现包括观察到各个州和医院系统内的医院费用差异很大。研究人员还研究了观察到的价格差异是否可以用护理质量的差异来解释。然而，他们并没有发现价格与两个被广泛认可的质量和患者安全指标之间有很强的关系，也没有发现医院价格的变化可以用医疗保险和医疗补助患者群体的差异来解释。
医院的很大一部分私人健康保险合同是在折扣收费基础上完成的，保险人同意支付一定比例的收费。相比之下，联邦医疗保险制定了一份费用表，决定了它将为每项服务支付的价格，并根据通货膨胀、医院位置、病人病情的严重程度和其他因素进行调整。
兰德公司的研究人员建议，私人保险公司可能想要摆脱医院服务的折扣收费合同，转向基于医疗保险的百分比或其他类似的固定价格安排，通常被称为参考定价。
在蒙大拿州和俄勒冈州，州政府雇员的健康计划已经转变为多种医疗保险合同安排。印第安纳州的雇主最近推动在门诊服务中实施一种基于参考的定价方法。
Whaley说:“在特定的高价医院中，高价可能是有理由的，比如提供专门的服务，或者在高质量护理方面享有当之无愧的声誉。”“然而，如果两家医院的质量相似，那么价格上的差异可能就更不合理了。雇主可以利用这份报告中的信息来帮助进行这些比较，并对适当的定价做出判断。”
相关的和标准的详细列表价格在报告的补充材料中包含了每个机构的名称和医疗保健提供者编号。补充材料还包括CMS医院比较星级为那些医院设施。
