皮质类固醇可使COVID-19危重患者的死亡风险降低20%

今天发表在《柳叶刀》上的一项对七项试验的分析显示，一种廉价、广泛可用的药物——皮质类固醇，可将COVID-19危重患者的死亡风险降低20%美国医学协会杂志（《美国医学会杂志》)发现。

世界卫生组织(世卫组织)今天宣布，根据这些发现，它正在更新其COVID-19治疗指南。

由世卫组织协调的七项国际试验的荟萃分析，以及来自多伦多圣迈克尔医院和布里斯托尔大学国家卫生研究所的研究人员的分析，评估了治疗开始后28天内的死亡率。回顾发现，用地塞米松或氢化可的松治疗重症患者(icu患者)可将死亡率从40%降低到32%，相对降低20%。

皮质类固醇是一类降低炎症和降低免疫系统活性的药物。

该分析是研究小组、指南制定人员和期刊为应对全球大流行而合作的结果。这意味着结果可以在发表之前在研究团队和指南开发者之间共享。

“即使没有明确的证据表明这种廉价且可广泛获得的药物有益，这项工作在短短三个月内进行的七项试验中汇集数据的过程也突显了世界各地研究人员愿意在一种新的研究模式中共享数据，这种模式可以迅速带来可靠的证据，以改善COVID-19患者的护理。”多伦多圣迈克尔联合健康医院李嘉诚知识研究所高级科学家、世卫组织临床特征和管理工作组联合主席John Marshall博士说。

这项研究的团队包括来自巴西、加拿大、中国、法国、西班牙、英国和美国的主要研究人员。这项工作是世卫组织COVID-19疗法快速证据评估(REACT)倡议的一部分。

研究人员回顾了7项随机对照试验的数据，这些试验共招募了1703名危重患者。这些试验跨越五大洲，包括受COVID-19影响最严重的一些国家。他们还包括来自RECOVERY试验的危重患者，该试验于2020年6月报告了其研究结果，以及来自REMAP-CAP试验的患者，该试验的加拿大部门由圣迈克尔医院的约翰·马歇尔博士领导。圣迈克尔医院的科学家、多伦多统一健康中心的阿瑟·s·斯卢茨基(Arthur S. Slutsky)也是这篇综述论文的作者之一。

meta分析的7个试验中有3个试验的数据，包括REMAP-CAP试验，今天也发表在《美国医学会杂志》。

在七项试验中，两种皮质类固醇(地塞米松和氢化可的松)的死亡率结果是一致的，效果相似。甲强的松龙试验中纳入的患者太少，无法准确估计其效果。

有证据表明，无论患者在开始治疗时是否接受有创机械通气，皮质类固醇都有益处。在那些病情不严重到需要药物来维持血压的患者中，这种益处似乎更大，尽管在这方面的结果还不是决定性的。无论患者的年龄、性别或患病时间长短，皮质类固醇的效果都是相似的。

布里斯托尔大学医学统计与流行病学教授、英国国立卫生研究院布里斯托尔生物医学研究中心(NIHR Bristol BRC)副主任乔纳森·斯特恩说:“我们的研究对治疗COVID-19的努力来说是个好消息，并在康复试验的基础上提供了重要的新信息。”ob欧宝直播nba“类固醇是一种廉价且易得的药物，我们的分析证实，它们可以有效减少受COVID-19影响最严重的人群的死亡。结果是一致的试用无论年龄或性别，都能显示出益处。”

世卫组织紧急规划COVID-19临床应对负责人Janet Diaz补充说:“世卫组织致力于将科学转化为政策，以拯救生命。2019冠状病毒病大流行要求我们加快工作速度，但不能牺牲质量和标准。世卫组织COVID-19疗法快速证据评估工作组展示了科学和公共卫生如何团结一致，为共同事业迅速走到一起。在发表前汇集试验数据，利用这些数据为临床指南的制定提供信息，然后同时发表证据、证据合成和指南，这是前所未有的里程碑。我很荣幸能成为这一巨大合作的一部分。”