研究为心脏病发作后的年轻女性带来了希望

根据今天在ESC 2020大会上发表的最新突破性研究，绝经前妇女在心脏病发作后有良好的长期预后。

“之前的研究已经表明了这一点女性更有可能死于心脏病意大利帕尔马大学医院的首席研究员迭戈·阿尔迪西诺教授说。“我们的研究表明，这在绝经前并不成立，此时女性仍处于雌激素的环境中，这是一种保护女性免受伤害的激素。心脏病。"

意大利早发性心肌梗死的遗传学研究比较了45岁以下的女性和男性的预后心攻击。这项研究包括了2000名患者(1778名男性和222名女性)，他们在1998年至2002年间在意大利125家冠心病护理单位因45岁前心脏病发作而入院。主要终点为复发性心脏病发作、中风或心血管疾病死亡的复合终点。

在20年的中位随访中，25.7%的女性出现了主要复合终点，而男性为37.0%(风险比[HR] 0.69;95%置信区间[CI] 0.52-0.91; p=0.01)。

当主要终点的组成部分单独分析时，研究人员发现女性第二次心脏病发作的频率低于男性(14.2% vs. 25.4%; HR 0.53;95% CI 0.37-0.77; p<0.001)。然而，与男性相比，女性更容易发生中风(7.7% vs. 3.7%;95% CI 1.17-3.49; p=0.012)。

男性中吸烟(46.5% vs. 42.8%)、饮酒(65.3% vs. 27.4%)、高血脂(62.3% vs. 50.7%)和糖尿病(7.8% vs. 5.4%)的发生率高于女性(均p<0.001)。

Ardissino教授说更好的预后绝经前女性与男性相比，心脏病发作背后可能有不同的机制。女性拥有健康动脉的可能性是男性的两倍多(36.5% vs. 15.4%;(P <0.001)，但女性冠状动脉夹层(供应心脏的血管撕裂)更常见(5.4% vs. 0.7%; P <0.01)。

他说:“在男性中，冠状动脉事件主要是由于动脉阻塞，而在女性中，他们有其他原因，如冠状动脉夹层，已知有更好的预后和较低的复发风险。”

在出院时，男性比女性更有可能接受处方药物来预防第二次心脏病发作，包括-受体阻滞剂、阿司匹林和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)。男性和女性接受他汀类药物治疗的可能性相似。

Ardissino教授说:“处方上的差异可能是因为研究中发现女性患冠状动脉疾病的负担较低。”这也可能与在其他关于急性心脏事件的研究中发现的女性处方不足有关。”

他总结道:“与目前流行的文献相比，早发心脏病的女性比男性有更好的长期预后，尽管处方上的预防性药物更少。”

---

---