研究首次确定了美国1型糖尿病女性妊娠相关结局的时间趋势

乔斯林糖尿病中心的研究人员调查了2004年至2017年期间患有1型糖尿病的女性与妊娠相关结果的时间趋势，发现孕期体重超标以及使用胰岛素泵和CGMs的母亲的比例显著增加，而肾病的患病率急剧下降至零。此外，该研究强调，这一人群的孕前肥胖趋势有所增加，但出生的超大婴儿的比例保持不变。该研究于2020年6月2日在网上发表围产期学杂志》．

1型患者的比例糖尿病之前怀孕据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，在过去20年里攀升了近40%。

“最初，我们的目的是研究为什么患有1型糖尿病的妇女出生时体重过大，并确定这些年来我们人口中出生时体重过大的婴儿的流行率是否发生了变化，”研究合著者、波士顿乔斯林和贝斯以色列女执事医疗中心妊娠糖尿病项目的联合主任弗洛伦斯·布朗博士说。“要了解这种关系，就必须了解大量变量的影响。”

对于这项研究，研究人员进行了回顾医疗记录研究对象是在2004年至2017年期间参加乔斯林糖尿病中心和贝斯以色列女执事医疗中心妊娠糖尿病项目的700名1型糖尿病孕妇。目前，这是美国最大的数据库孕妇1型糖尿病患者。

研究人员分析了治疗、分娩和新生儿结局的数据，以及母亲的数据。血糖水平、妊娠体重增加和其他影响妊娠结局的产妇因素。为了计算这些方面随时间的变化趋势，根据分娩日期将患者分为三组:2004年至2008年;2009年到2012年;从2013年到2017年。然后，研究人员比较了这些时间段的变化。研究显示:

• 在整个研究期间，这些母亲的糖化血红蛋白水平在每个妊娠期保持稳定。
• 糖尿病肾病的患病率大幅下降，从2004 -2008年的4.8%下降到2013-2017年的0%。
• 从2004-2008年到2013-2017年，妊娠体重过度增加的母亲比例增加了约10%。布朗说:“这强调了在怀孕前解决BMI问题的必要性，确保女性定期进行营养咨询，以实现体重目标。”
• 怀孕时间随着时间的推移略微增加，阴道分娩的数量从研究早期的21%上升到后期的29%。在整个研究期间，出生巨大婴儿的患病率一直很高。布朗说，这些婴儿在晚年患代谢疾病的风险更大。
• 从2004年到2017年，胰岛素泵的使用增加了约23%。此外，CGM的使用也有所增加，从研究开始时的不使用增加到研究后期的近40%。“我们的下一项研究将着眼于女性谁使用胰岛素泵和cgm，以及它们如何影响糖尿病控制和新生儿结局，”布朗说。

布朗说，这些发现很重要，因为它们是我们下一步分析的垫脚石。“这是我们第一次真正能够描绘出一幅大蓝图，并确定哪些因素可能与出生体重超标有关的线索，如母亲的体重指数，母亲的妊娠期重量和糖化血红蛋白水平。”

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