史上最大的放射外科治疗小细胞肺癌脑转移的研究
科罗拉多州大学癌症中心研究人员带领的小细胞肺癌（Fire-SCLC）分析的国际初始放射咨询机构贾马肿瘤学细节710例脑转移患者的临床结果来自小细胞肺癌（SRS）治疗的小细胞肺癌（SRS），无需先前治疗全脑辐射（WBRT）或预防性颅辐射（PCI）。
该研究代表了一项实质性的研究努力，包括来自28个独立中心的国际合作者和一项来自亚洲、北美和欧洲的前瞻性临床试验。在一线SRS治疗后，总体结果令人鼓舞，中位时间为脑进展为8.1个月和a总体中位数生存的8.5个月。
调查人员也将这些SRS结果与a相比控制组患有脑转移的一线WBRT治疗的219例患者，这是目前的护理标准小细胞肺癌。重要的是，与SRS相比，WBRT没有观察到总生存率的提高。事实上，即使在匹配基线特征后，SRS的生存结果也稍好一些。然而，作者谨慎地注意到，观察到的有利于SRS的生存差异可能与回顾性分析中不受控制的治疗选择因素有关。
“正如预期的那样，全脑放射治疗在延长脑部疾病进展时间方面优于放疗的集中治疗。然而，全脑放疗对大脑控制的改善似乎并没有转化为总生存率的改善，”科罗拉多大学癌症中心放射肿瘤学助理教授、该论文的主要作者Chad Rusthoven医学博士说。
该研究由资深作者Tyler Robin医学博士共同完成，是对一线SRS治疗小细胞肺脑转移的最大结果分析癌症，提供了重要的描述性和比较数据的这种潜在的治疗范式。
“尽管与WBRT相比，SRS改善了生活质量和认知保护，已成为治疗由多种癌症引起的有限数量脑转移的首选治疗策略，小细胞肺癌仍然是一个重要的例外，WBRT仍然是治疗局限性甚至孤立性脑转移的标准。主要原因是小细胞肺癌患者被排除在建立SRS的随机试验之外，”Robin说。
由于小细胞肺癌患者被排除在评估SRS的标志性前瞻性试验之外，因此对小细胞肺癌的SRS的理解落后于其他癌症，包括非小细胞肺癌。
“与许多其他癌症相比，已知小细胞肺癌具有增加的倾向于蔓延到大脑的倾向。关于小细胞肺癌的一线SRS的历史谨慎一般与遗漏WBRT可能导致快速疾病的担忧有关进展和减少存活时间。因此，在这一大型国际研究中，在这一大型国际研究中，遗漏支持一线SRS的遗漏并未导致整体存活率减少，“Rusthoven说。
该分析可以代表到目前为止报道的最强数据，以支持小细胞肺癌的一线SRS，在小细胞肺癌管理演变中具有动态时间。
“小细胞肺癌的治疗范式正在发展。近年来，我们已经看到将免疫治疗整合到小细胞肺癌管理中，WBRT的使用减少，国家指南更新建议对所有患者进行常规脑MRI监测。这些变化可能会增加小细胞肺癌患者局限性脑转移的识别，这些患者可能是一线SRS的候选者，”Robin说。
该研究还通过治疗的脑病变的数量提供了对SRS的结果的详细分析。对单一脑转移进行SRS治疗的患者经历了最佳的脑控制和整体存活结果。之后，对于2-4 vs 5-10脑转移的患者的临床结果非常相似，而11种或更多种转移的患者被认为具有最短的脑进展和整体存活时间。
作者注意到，需要评估第一线SRS对小细胞肺癌患者的作用的前瞻性试验，以确认在此回顾性研究中观察到的令人鼓舞的结果。与此同时，这一大型国际分析在一线SRS上提供了重要的描述性和比较数据作为潜在的新兴治疗选择脑转移在精心挑选的小细胞肺癌症患者。
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