全脑辐射仍然是治疗小细胞肺癌脑转移的最佳方法吗?

肺癌通常转移到大脑。历史上，脑转移瘤的治疗方法是全脑放射治疗。然而，全脑辐射与认知副作用有关，对非小细胞肺癌患者的研究表明，一种更有针对性的辐射形式，即立体定向放射手术，可以改善认知结果，对治疗有限数量的脑转移非常有效。然而，这些研究通常排除了有相关但不同形式的小细胞肺癌的患者，对于这种肿瘤类型的患者，全脑放疗仍然是治疗有限甚至孤立的脑转移的标准。

科罗拉多大学癌症中心的研究人员最近的一项研究对whole-大脑辐射所有小细胞肺癌患者脑转移。该研究最近发表在该杂志上肺癌，比较了5752例小细胞肺的结果癌症病人接受全脑放射治疗(WBRT)的200名患者立体定向放射治疗SRS组的中位总生存期实际上更长(SRS组10.8个月，而WBRT组7.1个月)。

“对于小细胞肺癌使用SRS的历史保留意见之一是，如果不使用WBRT，患者可能面临弥漫性脑转移进展的更高风险，这可能会对预后产生负面影响。这项研究通过显示单独使用SRS的令人鼓舞的生存结果开始解决这个问题，”Chad Rusthoven医学博士说，他是科罗拉多大学癌症中心放射肿瘤学的助理教授，也是这篇论文的资深作者。

该研究使用了美国最大的癌症登记处——国家癌症数据库(NCDB)，并分析了患有乳腺癌的患者的病例脑转移2010-2014年诊断时。因为治疗标准是WBRT，所以绝大多数患者都接受了这种治疗。但有相当一部分人接受了SRS治疗，这使得研究人员可以比较这两个人群的结果。在年龄、性别、种族和健康状况方面，接受SRS治疗的患者往往比接受WBRT治疗的患者有更好的总体生存率。

“尽管我们只确定了200名接受SRS治疗的患者，就我们所知，大数据集的患者这种方法之一,在美国的第一个专门的分析方法研究提供了初步证据支持在SRS的作用进一步研究小细胞肺癌患者,”该研究的第一作者说罗宾泰勒博士。

作者指出，这项研究的局限性在于它回顾了SRS和WBRT治疗的患者的历史结果，而不是将患者随机分为SRS和WBRT组，然后前瞻性地跟踪他们的结果。这使得目前的研究受到选择偏差的影响，例如，如果SRS患者恰好比WBRT患者一开始就更健康。因此，作者并不认为这项研究的观察结果将改变治疗标准，但他们认为该结果将鼓励对小细胞肺癌的SRS进行进一步的研究。

“我们希望这一分析将鼓励其他研究者提出关于SRS对精心挑选的小细胞患者的潜在作用的问题肺“我们相信，随着治疗方法的改进和患者寿命的延长，旨在限制WBRT对神经认知和生活质量的负面影响的策略可能会越来越重要。”

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