对于脑转移有限的患者，全脑放疗的风险大于益处

整个脑放射治疗（WBRT）与放射外科有关的认知功能明显差异，并且不再在放射外科治疗癌症患者的佐剂设置中，以治疗脑转移的癌症患者，根据由研究员在大学的大学领导德克萨斯州MD安德森癌症中心。

MD Anderson的Paul Brown医学博士，放射肿瘤学教授，在美国临床肿瘤学会2015年年会全体会议上展示了联盟合作研究小组的III期随机试验结果。

超过200,000人癌症患者仅在美国，今年就将诊断和治疗脑转移。WBRT目前作为手术后的辅助治疗被广泛应用放射治疗对于患有一些转移的患者，作为具有更多转移和姑息治疗的患者的最终治疗。

多种随机试验表明佐剂WBRT显着改善肿瘤对照。然而，没有一项研究表明了生存利益，棕色解释。WBRT的副作用包括脱发，皮肤发红，口干和疲劳。它与系统治疗中的显着中断相关。相比之下，与放射外科相关的副作用是最小的，并且棕色表示，它通常与化疗中的显着中断相关。

“我们剩下的问题是理解整体的毒性脑辐射治疗，特别是认知功能，“棕色，研究的相应作者。”我们需要了解更糟糕的是 - 整个大脑的认知影响放射治疗或者，换句话说，治疗本身，或者肿瘤复发。

“我们的研究让我们对WBRT对认知功能的影响有了最清晰的了解。到目前为止，我们还没有做到这一点。”

从2002年到2013年，北美的研究招募了213名不同肿瘤组织的患者(其中大多数有肺部原发性诊断)，所有的患者都有1 - 3名脑转移。患者随机接受放疗或放疗后再接受WBRT，并在治疗前和治疗后进行认知测试。这项研究的主要终点是认知进展(CP)，定义为七个认知测试中的任何一个在三个月时出现显著下降。

3个月时，wbrt放射手术组发生CP的频率更高，而单独接受放射手术组分别为92%和64%。具体来说，在接受WBRT和放射手术的患者中，与单独接受放射手术相比，即刻回忆的恶化程度更高(分别为30%和8%);延迟回忆(分别为51%和20%);语言流利程度(19% vs. 2%)。

3个月和6个月颅内肿瘤控制分别为75%和65%，相比之下，放疗和WBRT分别为94%和88%。虽然加入WBRT后颅内控制显著改善，但在生存期方面没有差异，在临床试验中，放射手术组的中位总生存期为10.7个月，而接受放射手术和WBRT组的中位总生存期为7.5个月。除了病人接受WBRT和放射手术治疗的患者的生活质量比单纯接受放射手术治疗的患者差。

棕色博士说，明确的结果应该担任对对认知功能的有害影响越来越大于与WBRT和肿瘤控制相关的益处。

“加班费在远离使用全脑辐射时一般转变，赞成立体定向放射外科“棕色说，”棕色说。“随着这些结果和对认知下降的适当担忧，它可能会在患者的疾病课程中以后推动进一步保留WBRT。”

作为后续，棕色和同事计划分析与加入前露台的WBRT相关的成本效益数据与放射外科手术。此外，棕色目前正在引领一个联盟试验，研究WBRT对手术腔的辐射术，在手术切除后脑转移。该持续的审判将确定哪种治疗方法更好。

---

---