许多抗生素替代品自我报告青霉素过敏可能是不必要的

据马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)的研究人员称，那些报告对青霉素过敏的住院患者通常会被处方替代抗生素来治疗可能有害的感染，尽管诊断测试或评估显示，这些报告中的过敏症绝大多数可能是不成立的。

在一个国家研究发表在JAMA内科研究小组发现，16%有青霉素过敏记录的住院患者使用处方替代药物的可能性是其他药物的两倍抗生素。鉴于超过90％的记录的青霉素过敏是不可证实的，医生的那些抗生素取代可能是不必要的。

“经常临床医生正在基于未经证实的青霉素过敏历史，可能会追溯到患者的童年，并且不再有效，并且不再有效，MD，MD，MSC，MSC，过敏和免疫学，MGH，MG，MGH和研究的主要作者。

因此，医生给病人开的抗生素往往不是我们的核心抗感染药物青霉素和头孢类抗生素，这可能会增加副作用和抗生素耐药性的风险。

“这种模式可以随着测试或在许多情况下，通过简单地花时间与患者交谈，以便了解有关报告的青霉素过敏，而不是服用青霉素过敏标签。”

今天约有一半的住院患者接受抗生素来治疗或预防细菌引起的感染，超过10％的人在其医疗记录中有一项清单的青霉素过敏。

在第一项研究中，马萨诸塞州总医院的研究人员梳理了106家医院近1.1万名患者的记录，调查了全国范围内有记录的青霉素过敏患者的抗生素使用模式。

他们发现16%对青霉素过敏的住院病人病历通常用β-内酰胺替代抗生素治疗，包括使用Clindamycin，Linezolid，氟喹啉，氨基糖苷，四环素和万古霉素的使用显着增加。

最高风险暴露是克林霉素，其与C艰难梭菌感染有关。有记录的青霉素过敏的患者可能比没有这种过敏的人提供克林霉素的5倍。

另一个关键发现涉及到有青霉素过敏记录的住院患者，他们在即将进行的外科手术中接受抗生素预防，以防止感染。尽管β-内酰胺是大多数情况下推荐的抗生素，但研究发现，有青霉素过敏记录的患者接受β-内酰胺的可能性要低9倍，而接受β-内酰胺替代抗生素的可能性要高7倍。

“医院应尤其是针对计划的外科手术患者的青霉素过敏评估，否则可能被规定的克林霉素，”MGH，史蒂夫和德沃拉·戈林MGH研究学者的传染病主任RochelleValensky，MPR，MPR研究的高级作者。

“对于那些声称对青霉素过敏的患者，这些干预措施可能很简单，只要问正确的问题，并汇编一份全面的病史。”不幸的是，抗生素的决定往往是基于有限的信息或没有彻底的调查。我们从研究中了解到，在没有完整过敏信息的情况下开具抗生素处方，最终可能对患者弊大于利。”

Blumenthal是过敏和免疫学专家，强调了全国各地医院的需求，以更积极地解决青霉素过敏风险检测。虽然A.诊断测试有助于帮助临床医生准确做出这种决心，不到一半的医院都可以访问它，她指出。

“医院应清楚地对待患有最具针对性和有效的抗生素的患者对其感染，而不是受青霉素反应的影响，这可能只不过是瘙痒或头痛，”Blumenthal宣布。“这将要求医院变得更加警惕和积极主动青霉素过敏作为住院病人抗生素管理项目的一部分。”

---

---