荧光标记是否有助于肿瘤的外科切除?

使用5-氨基乙酰丙酸治疗后，三分之二的脑转移瘤发出荧光，这可能有助于外科医生识别此类肿瘤。然而，荧光模式往往是多相的或模糊的，这限制了其实际效益。维也纳医科大学(KL Krems)领导的卡尔·兰德斯坦纳健康科学大学(Karl Landsteiner University of Health Sciences in Krems)进行了一项重大研究，研究结果发表在《科学》杂志(the scientific)上神经外科杂志》。这项研究调查了150名患者，使其成为迄今为止世界上最全面的同类研究项目。它还取得了重大成果，这将为发展这一可能有用的技术奠定宝贵的基础。

脑转移是影响大脑最常见的肿瘤类型，发生于所有系统性癌症的20%至40%。除放射治疗、伽玛刀放射治疗或化疗外，手术是一种重要的治疗选择。在大多数情况下，它们可以被有效地切除，因为转移瘤通常可以与周围组织清晰地区分开来。然而，最近的研究发现，大约20%的手术切除后，残余肿瘤仍然存在。在给药5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)后进行手术可以使外科医生在手术中精确定位这些难以可视化的肿瘤部位。特别是在肿瘤细胞中，5-ALA易于识别荧光，从而简化了残余肿瘤的识别。这已经是治疗原发性脑肿瘤的一种既定方法，但到目前为止还没有系统的研究它在脑转移中的应用。这就是KL Krems和MedUni Vienna的团队想要在世界范围内进行的规模最大的同类研究中实现的目标——他们的发现发人深醒。

标记转移

该研究的主要作者Franz Marhold博士解释说:“术前给药5-ALA后，三分之二的转移瘤出现可见荧光。神经外科杂志》。“但这种荧光通常是模糊且不均匀分布的，这不幸地意味着它的实际适用性有限。”研究人员检查了154名患者的157个脑转移瘤。104例转移瘤中发现5-ALA荧光，53例未发现荧光。然而，在超过80%的病例中，荧光是如此的不均匀，以至于它对实施切除手术的外科医生提供的支持很少。

这项广泛研究的一个关键特征是荧光特征(荧光状态(可见或不可见)、质量(强度)和均匀性)与原发肿瘤类型之间的相关性。维也纳梅多尼医院神经外科的Georg Widhalm教授是这项研究的负责人，他说:“我们主要是检查大脑肺癌、乳腺癌、结肠直肠癌、肾细胞癌和黑色素瘤患者的转移。我们的评估显示，可见荧光在某些类型的乳腺肿瘤中观察到的频率最高，在黑色素瘤中观察到的频率最低。肿瘤内荧光的不均匀分布和低强度是所有癌症的共同特征。”

坚实的基础

研究人员无法找到这种模糊荧光的原因脑转移，但收集到的数据和肿瘤样本将为未来研究可能的原因铺平道路。对于单个转移的非均相荧光也是如此。“我们怀疑某些代谢物在一个肿瘤。它们与5-ALA反应，导致荧光的多相水平，”Marhold博士评论道。这是研究人员在未来的项目中将致力于解决的问题之一。

由Marhold博士和Widhalm教授领导的团队所做的工作证明了KL Krems和MedUni Vienna进行的神经肿瘤研究具有很强的实际相关性。该研究解决了日常临床实践的需要，并为发现、发展、改进和评估治疗方案做出了重要贡献。

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