电子健康记录未能发现高达33%的用药错误

尽管改善他们的表现在过去的十年里,电子健康记录(EHRs)常用在医院全国未能检测到三分之一的有害的药物相互作用和其他药物治疗错误,犹他大学的科学家表示健康,哈佛大学和波士顿布里格姆妇女医院。使用模拟医疗记录在测试中,研究人员发现,EHR系统始终未能发现错误,可以伤害或杀死病人。

“电子医疗纪录应该确保安全使用的药物在医院,”大卫·克拉森说,医学博士该研究的通讯作者,内科教授你的你的健康。“但是他们没有这样做。在其他行业,这种程度的软件故障是不会容忍的。你永远也不会在飞机上,例如,如果一个航空公司只能承诺它会安全的把你送到目的地三分之二的时间。”

这项研究发表在5月29日的问题《美国医学会杂志》网络开放。

第一次部署在1960年代,电子病历书写病历和手动归档系统所取代。他们在21世纪初成为普遍采用在医学研究所报告发现,医疗事故占每年100万受伤住院和98000人死亡。根据这份报告,药物安全问题最常见的原因是可预防的伤害。

医学专家希望广泛使用电子医疗纪录将会减少这个问题。电脑系统被设计用来发出警告医生如果他们订单药物可能导致过敏反应,不良药物相互作用,过度的剂量,或其他潜在的有害影响。然而,最近的研究表明,药物安全性和整体安全问题在医院继续发生在高速率尽管几乎无处不在的使用电子病历的医院。

一个障碍是,医院必须定制和适应他们的EHR软件来满足自己的需求,克拉森说。这是一个复杂的过程,很难跟上所有的变化在药品安全。所以,例如,一个严重药物相互作用,会引发EHR警告一次医院可能不会在另一个。

her“虽然现在广泛使用,他们的安全性能继续从医院到医院,”大卫·w·贝茨说,医学博士研究的合著者、普通内科医学分工和波士顿布莱根妇女医院的初级保健。“医院决定与毒品有关的决策支持系统内打开。他们有很大的自由。”

然而,克拉森说,联邦监管机构只检查EHR系统与工厂规范,这意味着任何改变医院安装后不占。

确定电子病历在实际设置的有效性,克拉森,贝茨和他的同事们研究了测试的结果由一个EHR叫做超越CPOE安全性评价工具的测试,模拟实际和可能危害患者药物订单。几乎所有的场景是基于实际的药物不良事件,损害或死亡患者在现实世界中。

在一个场景中,例如,一个52岁的女人是因肺炎住院。住院之前,她服用华法林,血液稀释药物,一天一次战斗深静脉血栓形成。入学后,她接受华法林一天三次。这种过度剂量则未被发现,医院的EHR系统五天。因此,病人有大量出血和死亡的原因与华法林的过量直接相关。

这样的场景是美联储直接进入EHR系统在全国2314家医院,看看他们的系统会表现的更好。所有的测试进行了10年的跨度,2009年到2018年。

研究人员发现,在2009年,这些系统正确地对潜在的药物问题发出警告或警报只有54%的时间。到2018年,电子医疗纪录发现这些错误的66%左右。

“这些系统满足最基本的安全标准低于70%的时间,”研究人员总结道。“这些系统只有小幅增加了安全在10年期间,离开这些系统关键缺陷检测和防止关键安全问题。”

此外,克拉森指出,医院在这项研究中使用EHR评估工具在自愿的基础上改善患者安全和护理。很多医院不参与这样的评估,表明真正的安全美国医院的性能会比估计的研究发现。