气候变化是如何让医生们陷入困境的
一名4岁的女孩因哮喘发作在一周内被紧急送往急诊室三次。
一名老人，在热浪中没有空调的顶层公寓，在一个高温波，在一个温度为106度的医院出现。
一名27岁的男子因呼吸困难被送往急救室，并得知自己患有终末期肾病，这与他在萨尔瓦多闷热的田地里种植甘蔗有关。
医生讲述了这些病人的病例，他们近年来都来到了波士顿地区的医院。尽管冠状病毒大流行目前处于医患对话的最前沿，但还有一个因素继续影响着患者的健康:气候变化。
全球变暖通常与飓风、火灾和洪水等剧烈影响有关，但治疗过患者的医生表示，气候变化在诊疗室中以更微妙的方式表现了患者的健康问题。
马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)的急诊医生雷妮·萨拉斯(Renee Salas)说，当这名四岁的孩子第三次来到医院时，她正在上夜班，呼吸困难。萨拉斯回忆说，女孩的母亲感到无助，无法保护她的女儿，她的病情如此严重，不得不住进医院。
她找时间与病人的母亲讨论了起作用的更大因素:这个女孩的哮喘似乎是由那周的高花粉计数引发的。而且，由于二氧化碳含量的升高，花粉含量普遍上升。她解释说，二氧化碳含量升高与人为造成的气候变化有关。
萨拉斯是一个国家气候变化和健康专家，是一项推动临床医生和医院在回应气候变化方面采取更积极作用的倡议的推动力。2月份在波士顿推出的努力，组织者在明年和半个城市和澳大利亚将其传播到七个美国和澳大利亚。
尽管科学上对日益严重的气候危机达成了共识，但一些人拒绝接受气温上升与人类活动有关的观点。这种争议可能会让医生们不愿提起它。
即使在波士顿的气候变化讨论中，一个小组成员也提出了这一主题可能是考试室的政治。尼古拉斯山博士，乌鸦塔斯医学中心的肺部，关键护理和睡眠部门负责人，召回了她80年代喜欢狐狸新闻的“可爱小老太太”，这是气候变化的最爱疑惑。他建议，与像她这样的人，谈论气候变化可能会伤害医生关系。“你有多远来倡导患者？”
医生和护士非常适合影响舆论因为公众认为他们是“值得信赖的信使”，亚伦·伯恩斯坦博士说。他是波士顿活动的联合组织者，也是哈佛大学公共卫生学院气候、健康和全球环境中心的联合负责人。人们有信心，他们会提供可靠的信息，当他们作出高度私人的，甚至生死攸关的决定。
Bernstein and others are urging clinicians to exert their influence by contacting elected officials, serving as expert witnesses, attending public protests and reducing their hospital's carbon emissions.他们还鼓励他们与患者提出主题。
玛丽赖斯博士，在这里，一名研究空气质量的肺部学家在这里，在这里认识到，在20分钟的诊所访问中，医生没有太多时间备用。
但是“我认为我们应该与患者谈论这一点，”她说。“只是插入这句话，你过敏越来越差的原因之一是过敏季比曾经是往往，而且是因为气候变化。”
从事医生工作七年的萨拉斯说，在2013年的一次会议上听到气候变化被描述为“我们这个时代最大的公共卫生紧急事件”之前，她对这个话题几乎一无所知。
“我对为什么我没有听说过这一点，气候变化伤害健康，”她说。““我显然看到这将使我的工作更加努力”在急救药中。
现在，萨拉斯说，她看到了充足的证据了考试室的气候变化。例如，经过飓风玛丽亚摧毁波多黎各，一个女人在波士顿寻求避难所出现在一袋空丸瓶上，并在萨拉斯推动它，要求补充，她回忆道。根据科学家的说法，由于风暴，患者没有补充她的用药，因为风暴，其破坏性力量可能会加剧气候变化。
气候变化呈现出全国各地的威胁，萨拉斯注意到：热应激可以加剧精神疾病，迅速侵略和暴力，伤害怀孕结果。空气污染恶化呼吸问题。高温可以削弱诸如苯甲醇吸入器和表达的药物的有效性。
医疗保健的交付也被禁止。像飓风玛丽亚这样的灾害导致基本医疗用品的短缺。去年11月，近250家加利福尼亚医院在计划中失去了力量，以防止野火。自然灾害可以中断癌症的治疗，导致早期的死亡。
即使是短热浪例如，可以升级日常护理：例如，去年夏天的炎热日，剑桥，马萨诸塞州奥本医院的电力失败，消防员必须将患者从顶层移动，因为它太热，萨拉斯说。
气候变化的其他影响因地区而异。萨拉斯和其他人敦促临床医生留意意想不到的条件，如莱姆病和西尼罗病毒，这些条件都随着温度升高而蔓延到新领域。
在加利福尼亚州，野火已成为生活的事实，研究人员正在争先恐后地记录吸入吸入影响患者健康的方式，包括急性支气管炎，肺炎，心脏病发作，中风，不规则心跳和早产的途径。
研究人员表明，暴露于野火烟雾的暴露可以改变免疫细胞的DNA，但它们是不确定的，这是否会对斯坦福大学（Stanford University）中心的空气污染与健康研究主任玛丽·普鲁尼克博士过敏和哮喘研究。
普里尼基说:“这会引起很多焦虑。”“每个人都感到无助，因为我们根本不知道——我们无法向病人提供具体的事实。”
在丹佛，科罗拉多大学医学院(University of Colorado School of medicine)急诊医学教授杰伊·莱莫里(Jay Lemery)博士表示，他发现糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者在极端高温下会遭受更大的痛苦。
他说，没有医学代码“最热门的一天”，“但我们看到了;这是真的。他说，那些人在某种程度上正在努力，他们不会”因为攀登温度。“现在的气候变化现在是一个威胁乘法器 - 它使坏事变得更糟。”
Lemery和Prunicki等医生计划通过今年2月在波士顿发起的“气候危机和临床实践倡议”(Climate Crisis and Clinical Practice Initiative)，在各自的地区组织活动，向同行传授与气候相关的对患者健康的威胁。
莱莫里说，“有那么多非常聪明的临床医生”对气候变化和人类健康之间的联系“一无所知”。莱莫里还写了一本教科书，并就此课题开展了研究。
萨拉斯表示，她有时听到回顾，气候变化太政治了考试室。但她说，尽管误导了化石燃料行业的信息，但她说，科学很清楚。根据证据，97％气候科学家认为人类造成的造成全球暖化。
萨拉斯说，当她坐在波士顿的哮喘哮喘的心烦意乱的母亲时，她决定拉面包的决定很容易。
“我当然必须和她谈谈气候变化“萨拉斯说：”因为它损害了她的照顾女儿的能力。“
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