英国:选择性手术将于下周重启——现在是时候修复等候名单了
澳大利亚选择性手术几乎全部关闭很快就结束了周二，泰国政府召开了内阁会议。
此次关闭是为了确保医生和护士有足够的个人防护装备(PPE)，以应对我们医院预计将出现的COVID-19患者海啸。
但是现在等待选择性手术的澳大利亚人积压如山。
选修手术等待时间是每个州卫生部长生活的烦恼。更好地管理这些过程可能是关闭和重新启动的主要好处。
但正如联邦卫生部长格雷格·亨特所说，如果我们要改变管理这些等候名单的方式，我们就必须迅速行动想要分阶段的重新介绍将于4月27日开始
考虑优先级
目前，选择性手术是分类分为急症(第一类)、半急症(第二类)和非急症(第三类)。但不同的医院和不同的外科医生对病人的分类实际上是不同的。
更糟糕的是，有些手术无疑是不必要的，比如脊柱融合术或在子宫切除术中切除健康的卵巢，对患者没有任何价值，就像我和亚当·埃尔肖(Adam Elshaug)之前所说的那样。
当然，不是所有的积压都是低价值的过程。当各州考虑如何重新开始选择性手术时，他们应该抓住这个机会引入新的系统，特别是在大都市地区。
妥善管理的选举程序制度应包括三个关键要素:
- 应该有一个一致的过程来评估患者对手术的需求，并将该患者的优先级与其他患者进行排序
- 实施手术的团队，以及在手术后照顾病人的团队，应该在手术过程中有丰富的经验
- 该程序应在有效的情况下进行医院或其他设施，因此卫生系统的成本尽可能低。
不幸的是，澳大利亚有时在这三个方面都做不到。
停止不一致
医院之间没有一致的评估流程。即使在同一家医院，不同的外科医生给同一个病人看病，有时也会对是否需要进行手术提出不同的建议。
这意味着有幸在a医院就诊的患者可能被划入第2类，但在B医院就诊的同一患者可能被划入第3类，因此不得不等待更长时间。
大容量的医院和其他设施一般都有给定手术的效果比小容量中心更好．而且效率更高。
然而，大多数州都忽视了这些事实。他们没有做什么合理化服务为了病人和纳税人的利益。
是时候改变了
大量积压的需求为一种新的做事方式创造了机会。各国应为膝关节和髋关节置换术和白内障手术等大批量手术制定商定的评估程序，并重新评估医院候诊名单上的所有患者。
可以使用远程保健远程进行重新评估。应请每个领域的专家制定以证据为基础的标准，以确定优先事项。在适当的情况下，患者应转向手术以外的治疗方案。
应授权私营健康保险公司参与资金分流方案因此，病人可以在家里而不是在医院的病床上进行康复治疗。
在每个州建立一个新的、协调的、单一的候诊名单优先系统，将使所有患者都知道自己的病情。排在首位的病人将得到第一个可用的位置，而不管这个位置是否离家最近。
如果他们想等一个更近的位置，他们可以拒绝这个提议，而不会失去他们在队列中的位置。
单一的候诊名单应包括地区和大都市患者，以尽可能确保城市患者不会比地区和偏远地区的患者获得更快的治疗。
患者私人健康保险可以选择作为私人病人治疗在公立医院因此，候诊名单应该包括公立医院和私立医院的患者，以防止私立医院的患者更快地进入公立医院。
该系统应进一步集中在大都市地区。所有的选择性手术不应该在所有的医院重新建立。一些外科医生需要获得新的预约，如果他们之前主要预约的医院不再进行他们专业的选择性手术。
私立医院可以提供帮助
私立医院系统在大流行期间遭受了重创。私立医院实际上已经关闭它们的生存能力可能面临压力。
各国应考虑与私立医院签订合同公立医院有效价格，以便在这些医院进行选择性手术，以协助处理选择性手术的积压。
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作为新服务模式的一部分，各州应该加强他们的hospital-in-the-home系统．对于许多病人来说，在家或作为门诊康复都可以产生比住院康复效果更好．
大流行尚未结束，政策制定者将注意力转向向接近常态的状态过渡是正确的。但大流行后的新常态不应与旧常态不同。
保持身体距离似乎能打败病毒，但第二个受害者可能是医疗改革。不浪费危机是每个人嘴边的cliché。澳大利亚有机会改进我们的选择性手术系统。为了纳税人和患者，我们应该抓住它。
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