自付的纳洛酮费用可能使许多没有保险的人无法使用挽救生命的治疗
兰德公司(RAND Corporation)的一项新研究显示，对许多没有保险的美国人来说，购买阿片类药物解毒剂纳洛酮(naloxone)的成本是无法承受的，这可能是阻碍这种治疗挽救更多阿片类药物过量使用的人的一个障碍。
而法律使得处方和获取更容易烯丙羟吗啡酮随着药物使用的增加，未参保人群的自付药费大幅上升，而许多参保人群的自付药费却在下降。
该研究发现，从2014年到2018年，有医疗保险的人的每张纳洛酮处方的平均自付费用下降了26%，而没有保险的人的自付费用增加了500%以上。没有保险的美国人是弱势群体，约占阿片类药物使用障碍成年人的20%，占阿片类药物过量死亡人数的近三分之一。
研究结果发表在最新一期的杂志上JAMA健康论坛。
“几乎可以肯定，纳洛酮的价格会阻碍未保险人群更广泛地使用它，”该研究的主要作者、非营利研究机构兰德(RAND)的经济学家埃文·皮特(Evan Peet)说。“想要进一步扩大纳洛酮获取渠道的政策制定者——尤其是在没有保险和弱势群体中——需要更多地关注自掏腰包的成本。”
在联邦和州采取的策略中政策制定者对抗阿片类药物危机的方法是增加纳洛酮的分发，如果及时给人服用，它可以逆转阿片类药物过量的影响。
虽然许多州已经通过了法律，使开具和分发纳洛酮更加容易，但很少有人关注获取纳洛酮的潜在经济障碍。
兰德公司和南加州大学的研究人员调查了2010年至2018年70多万份仿制药和名牌纳洛酮的处方记录，以研究自付费用的趋势。该样本包含了全美超过70%的零售药店的信息。
纳洛酮的处方在研究期间急剧增加。尽管该样本在2010年获得了11432张纳洛酮处方，但在2018年增加到386249张。
尽管法律的改变使购买纳洛酮更加容易，而且药物创新也使外行人能够使用纳洛酮，但纳洛酮处方的增加并没有平等地分配。虽然从2017年开始，纳洛酮在参保人群中的分配大幅增加，但未参保人群的纳洛酮获取没有出现类似的增加。
研究人员表示，成本可能是没有保险的人使用较少的一个重要因素。随着纳洛酮使用的增加，大多数患者的自付费用下降了健康保险而没有保险的人则增加了。
2014年，有保险的人平均每张纳洛酮处方的自付费用为27美元，而没有保险的人则为35美元。
到2018年，未参保人群的纳洛酮处方平均自付费用为250美元。同年，每位被保险人的纳洛酮处方平均自付费用为18美元。
Peet说:“联邦和州的政策经常针对获得纳洛酮的法律障碍，而不太重视经济障碍。”“这些结果提供的证据表明，虽然纳洛酮的获取情况有所改善，但自付费用仍然是一个重大障碍，特别是对没有保险的人来说。”
研究人员表示，为了增加纳洛酮的使用和预防阿片样物质在过量死亡的情况下，政策制定者可以考虑对购买纳洛酮实施价格补贴，对参保人员的自付费用进行监管，并针对未参保人员发放优惠券。
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