外科医生制定operation-triage计划COVID-19大流行期间减少或卷
在一个月内的加州大学旧金山分校的健康首次治疗患者冠状病毒疾病2019 (COVID-19) 2月3日,加州大学旧金山分校的外科医生开始制定一个计划来应对大流行,帮助管理卫生保健系统的可用资源。全面快速反应计划,一个最早的手术策略处理国家的疫情报告网络新闻上的一篇文章美国外科医生杂志》上网站提前打印。
多层计划是手术和UCSF部门之间的协作医院的其他部门,根据这篇文章的作者。他们的行为包括手术室体积减少80%,以确保足够的能力照顾一个预期的涌入COVID-19病人,维护个人保护装备(PPE),准备劳动力减少由于疾病和其他原因,并提供定期沟通部门员工的大流行。
“在两周内,我们已经大大改变了我们的方法手术护理一起作为一个社区,我们的城市和病人有更好的表现。这发生的速度是前所未有的,”作者写道。“我们应对工作早期和积极的,我们做了艰难的决定,”研究合著者说伊丽莎白灯芯,医学博士,流式细胞仪,加州大学旧金山分校的外科教授。“我们取消了选择性外科手术病例之前任何其他设施的国家,我们知道。从早期开始,我们发现关注紧急操作之前,情况变得更糟。”
优先级操作
3月13日,美国外科医生(ACS)建议医院考虑推迟选举,nonurgent手术,从而释放病床对COVID-19病人和其他资源。这个建议让个别机构来决定如何分类,或指定程度的紧迫性,安排操作,又与另一个指导性文件3月17日帮助手术决策分类操作。甚至在此之前,3月初,美国加州大学旧金山分校的手术已经开发诊断指南操作,根据芯博士。
最初的多学科小组的外科医生基本外科病例定义为那些会导致不良结果(如疾病进展)如果病人没有在7天内接受该手术。外科医生的优先级标记每个病人的电子医疗记录,哪个灯芯博士说帮忙组织积压的情况。
当病毒相关医疗短缺在其他国家新闻,手术团队迅速变化。他们不仅报道开始优先级情况下基于延迟的预期结果的过程还包括程序将使用医院资源,如通风和血液。此外,他们认为非手术治疗是一种选择。
从最初的手术室体积减少25% 3月2日开始,外科医生成功地降低了手术体积80% 3月中旬,灯芯博士报道。
因为调整外科治疗是关键的一步在管理卫生保健资源可用,她说,外科医生已经表示在所有UCSF COVID-19工作委员会。
重新分配优化劳动力的外科医生
外科学系也开发了一种优化劳动力在大流行期间的计划。例如,部门重新分配一些外科医生,根据他们的能力,在住院单位工作,应急部门或系统的一级创伤中心。
减少工人接触冠状病毒,有限的外科医生在一个医院工作地点在卫生保健系统和减少的数量每天每个外科医生服务。同样的手术团队连续工作好几天,这样其他人可以工作如果病毒暴露发生在服务,灯芯博士说。
预期短缺的面具,外科创建指南哪种类型的PPE穿在手术室,当戴一次性口罩和重用它们。
把病人放在第一位
还为时过早,灯芯博士指出,知道他们的快速反应病人和医护人员的改善结果。她说,“我们希望采取必要的措施,让加州大学旧金山分校健康安全有效地继续照顾手术病人需要紧急操作以及对COVID-19病人。”
她认为他们的能力来实现快速COVID-19回应旧金山的早期城市法令要求居民呆在家里,要求医院限制游客。这些指令帮助患者理解需要推迟nonurgent操作,灯芯博士说。她还赞扬了强有力的部门领导,强调,每个人都应该优先考虑“什么是正确的病人。”
维克博士说她的团队成员决定迅速宣传他们的反应计划希望他们的经验会帮助其他外科手术设施导航“这未知的领域。”She said their plan is scaleable to other health care systems and smaller hospitals that have strong leadership and good communication about the purpose of the changes.
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