无声的、空气传播可能是猩红热暴发的一个关键因素

即将在欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID)上提交的一项新研究表明，通过有症状的患者和没有症状的人传播病毒的空气传播可能是猩红热传播的关键因素。这项研究由行动医学研究机构资助，由伦敦帝国理工学院的Shob欧宝直播nbairanee Sriskandan教授和英国伦敦公共卫生学院的Rebecca Cordery博士领导。

朱红色发热是一种由a组链球菌感染引起的疾病，通常感染幼童。该疾病的第一个症状可能是类似流感的症状，包括38度或更高的高温喉咙痛和粉红色/红色皮疹。近年来，英国正经历猩红热和相关疫情的激增。传播机制尚不清楚，但认为是通过呼吸道飞沫传播。

在英国，猩红热季节的日期是在每学年的日期之后(每年9月至次年8月)。到2020年第10周，英国猩红热通报数量与常规季节模式一致增加，此后显著减少(见下文全文摘要链接)。截至目前，英国本季度(2019/20年第37周至12周)共收到11739份猩红热通知，而此前5年同期平均收到10355份(范围:7897至17454份)。

最近几周,通知从季节性平均下降,公共卫生英格兰的定期更新的作者猩红热说这可能是由于社会距离的措施减少传输或低出席GPs的COVID-19向公众传递呆在家里除了某些关键原因。他们指出:“考虑到及时使用抗生素治疗以限制进一步传播以及降低潜在并发症风险的重要性，这是值得关注的。”

在这项研究中，作者在伦敦猩红热暴发的学校和托儿所开展了一项前瞻性观察研究，以评估抗生素治疗对病例中a组链球菌(GAS)检测的影响;流行的气体运输教室以及使用咽拭子的家庭接触者;以及教室环境中气体的存在。通过使用咳嗽板、手拭子、环境拭子和空气沉降板进行基因组测序评估传播性，以确定传播链。患者在使用抗生素的第1-3天接受检测，然后每周检测3-4周。每周对接触者进行3-4周的检测。

六级，包括11个猩红热案，17个家庭接触和142个课堂接触。10例治疗患者，所有在开始抗生素后都有阴性样品，然而，在第2周或3.一个未经处理的情况下，4个变为气体阳性。在17个家庭接触中有3个中鉴定了气体。

在所有疫情暴发中，教室接触者中的气体流行率很高，并在第1周至第2周期间有所增加(第1周，0-19%;星期2、9 - 56%;第3周，18-50%)，2例接触者27例(19%)gas阳性，3例接触者4例。在3个教室的不同地方采集的表面拭子(n=60)除一次外没有产生气体。基因组测序显示，三个类别的分离株的克隆性(意味着几乎相同)，证实了近期传播占高携带。一个新出现的谱系(称为M1UK)占了2/3的暴发。

在对28名gas阳性咽拭子进行传播性检测的教室接触者中，有6名(21%)的咳嗽板和/或手拭子呈阳性，其中3人保持gas阳性3周。据报告，这些教室接触者无症状。在2/3的教室检测中，尽管放置在高处，固定板仍呈gas阳性。

作者说:“尽管抗生素治疗短期有效，教室内的气体传播仍很广泛。传播可能发生在接受抗生素之前，这强调了快速诊断和治疗的重要性。尽管排除了病例和遵循指南，但教室接触者大量散发的GAS可能代表亚临床感染或携带，很可能使暴发持续下去。机载传输似乎是一个关键因素猩红热，而不是环境污染。”

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